小儿肺炎支原体肺炎39例X线影像学与临床特点分析研析讨论

小儿肺炎支原体肺炎39例X线影像学与临床特点分析研析讨论

谢君

大庆油田乘风医院黑龙江大庆163412

【摘要】目的：分析研究X线胸片在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法：选取我院2018年3月-2019年2月收治的39例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组，另选同时段来我院就诊的39例病毒性肺炎患儿作为对照组，对比二组患者的X线胸片检查结果，判断二组患儿病变表现、部位的区别，分析二组患儿的临床分型。结果：经研究发现，实验组患儿的临床表现主要包括刺激性干咳以及高热，对照组则是咳嗽和高热；X线胸片表现则是实验组患儿的小叶性实质浸润水平低于对照组，节段性实变高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：针对小儿肺炎支原体肺炎患儿，采用X线胸片检查能够有限鉴别出该疾病，区分病毒性肺炎，提升诊断的准确性，帮助患儿实现更好的治疗。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；X线胸片诊断；病毒性肺炎；病变表现

小儿支原体肺炎，属于下呼吸道感染性疾病[1]，其主要临床表现包括咳嗽、高热、咽痛、呼吸困难等等，该临床症状和其他类型的肺炎区别并不明显，通常发病多天以后才会有明显的外在表现[2]。因此，临床中必须找到确实可靠的手段对小儿支原体肺炎进行鉴别，X线影像诊断就是目前比较流行的诊断方案。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年3月-2019年2月收治的39例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组，另选同时段来我院就诊的39例病毒性肺炎患儿作为对照组。实验组患儿包括男性患儿20例，女性患儿19例，年龄在2-14岁之间，平均年龄为（7.92±0.65）岁，病程在1-7天之间，平均病程为（3.54±0.23）天；对照组患儿包括男性患儿19例，女性患儿20例，年龄在2-14岁之间，平均年龄为（7.88±0.69）岁，病程在1-7天之间，平均病程为（3.59±0.21）天。二组患儿家属均签署了知情同意告知书，自愿参与本次研究，符合我院伦理学要求，而且一般资料二组患儿对比差异不显著，可以进行研究，P>0.05。

1.2方法

针对二组患儿进行X线影像学检查，发病后的第二天至第六天拍摄。在检查之前，医生需要对二组患儿及家长讲解检查总的注意事项，若是患儿情绪波动较大，可以给予其针对性的心理疏导，保证其情绪稳定后进行检查。选用的DR设备为DR200D型高频医用诊断X线摄像机，对二组患儿胸部正位进行摄像，随后安排专业的放射科医师进行胸片分析，确定病变的具体形态和密度。

1.3评价标准

对比二组患儿病变表现、部位的区别，分析二组患儿的临床分型。

1.4统计学分析

本研究涉及数据统一选取软件包SPSS23.0分析研究，若是能够计算出，P<0.05，那么表示差异显著，统计学有意义。

2结果

2.1二组患儿临床表现对比

实验组患儿的主要临床症状包括高热（32例）、刺激性干咳（29例），另外还有心肌受累（2例）、肝受累（1例）；对照组患儿的主要临床症状包括高热（31例）、咳嗽（30例），另外还有呼吸音粗（9例）、水泡音（6例）。

2.2二组患者胸片检查结果对比

实验组患儿的小叶性实质浸润比例低于对照组，节段性实变高于对照组，对比差异具有统计学意义，P<0.05；实验组患儿和对照组患儿的间质性改变对比差异不显著，P>0.05，具体见下表1所示。

2.3实验组患儿的病变部位

实验组患儿病变部位如下：双肺病变21例，单肺病变18例；双肺病变患儿中，上叶病变患儿13例，下叶病变14例；单肺病变患儿中，上叶病变患儿8例，下叶病变患儿10例。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎，其诱发原因就是支原体，主要病理性改变就是肺间质性改变，肺炎支原体介于病毒、细菌之间，属于没有细胞壁的一种病原体[2]，体积非常小，能够独立生存，属于原核细胞，能够诱发感染。肺炎支原体肺炎的传染方式是飞沫、呼吸道感染传播，儿童年纪小，免疫力低下，一旦接触病原体很容易患上该疾病，因此临床中该病相对常见[4]。

本次研究中，通过分析小儿支原体肺炎患儿的X线胸片，能够发现肺部浸润对于患儿的肺泡腔也产生了，不仅对间质造成影响，而且影像学存在多样特点：肺间质浸润性病变主要表现是肺纹理增多，出现网格状的阴影，局部不透亮，病变位置下肺较多；小叶实质浸润性病变则是从肺门朝外的，放射状延伸，在中下肺常见，边缘模糊，密度不均匀；实质浸润病变则是节段或大叶分布，具体表现就是大片的阴影，虽然密度比较高，但是不够均匀。

虽然小儿支原体肺炎的X线胸片具有上述特点，但是对比病毒性肺炎的影像学表现，发现结果有一定的相似之处，即间质性改变例数对比差异不显著，但是小叶性实质浸润比例实验组低于对照组，节段性实变实验组高于对照组，差异显著。由此可知，对于小儿肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的区分，不能依靠临床症状，想要准确鉴别，应当通过X线胸片进行筛查，分析影像学特征，进而区分两种疾病，提升临床诊断的准确度。

结语：

综上所述，小儿支原体肺炎是临床中常见的肺炎类型，并没有过于突出的临床表现，想要准确鉴别该疾病，区分其他相似疾病，应该使用X线胸片影像学辅助方案，提升临床诊断的准确率。

【参考文献】

[1]方胜儒.小儿肺炎支原体肺炎胸部数字X线影像诊断效果[J].医疗装备,2019,32(06):46-47.

[2]吴书宁.小儿肺炎支原体肺炎X线胸片影像诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):8-9.

[3]林涛.胸部数字X线影像对小儿支原体肺炎的诊断效果[J].临床研究,2018,26(07):162-163.

[4]王卫东,张玉香.X线影像对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):109-110.