大庆油田乘风医院黑龙江大庆163412
【摘要】目的:分析研究X线胸片在小儿肺炎支原体肺炎中的应用价值。方法:选取我院2018年3月-2019年2月收治的39例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组,另选同时段来我院就诊的39例病毒性肺炎患儿作为对照组,对比二组患者的X线胸片检查结果,判断二组患儿病变表现、部位的区别,分析二组患儿的临床分型。结果:经研究发现,实验组患儿的临床表现主要包括刺激性干咳以及高热,对照组则是咳嗽和高热;X线胸片表现则是实验组患儿的小叶性实质浸润水平低于对照组,节段性实变高于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:针对小儿肺炎支原体肺炎患儿,采用X线胸片检查能够有限鉴别出该疾病,区分病毒性肺炎,提升诊断的准确性,帮助患儿实现更好的治疗。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎;X线胸片诊断;病毒性肺炎;病变表现
小儿支原体肺炎,属于下呼吸道感染性疾病[1],其主要临床表现包括咳嗽、高热、咽痛、呼吸困难等等,该临床症状和其他类型的肺炎区别并不明显,通常发病多天以后才会有明显的外在表现[2]。因此,临床中必须找到确实可靠的手段对小儿支原体肺炎进行鉴别,X线影像诊断就是目前比较流行的诊断方案。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2019年2月收治的39例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究组,另选同时段来我院就诊的39例病毒性肺炎患儿作为对照组。实验组患儿包括男性患儿20例,女性患儿19例,年龄在2-14岁之间,平均年龄为(7.92±0.65)岁,病程在1-7天之间,平均病程为(3.54±0.23)天;对照组患儿包括男性患儿19例,女性患儿20例,年龄在2-14岁之间,平均年龄为(7.88±0.69)岁,病程在1-7天之间,平均病程为(3.59±0.21)天。二组患儿家属均签署了知情同意告知书,自愿参与本次研究,符合我院伦理学要求,而且一般资料二组患儿对比差异不显著,可以进行研究,P>0.05。
1.2方法
针对二组患儿进行X线影像学检查,发病后的第二天至第六天拍摄。在检查之前,医生需要对二组患儿及家长讲解检查总的注意事项,若是患儿情绪波动较大,可以给予其针对性的心理疏导,保证其情绪稳定后进行检查。选用的DR设备为DR200D型高频医用诊断X线摄像机,对二组患儿胸部正位进行摄像,随后安排专业的放射科医师进行胸片分析,确定病变的具体形态和密度。
1.3评价标准
对比二组患儿病变表现、部位的区别,分析二组患儿的临床分型。
1.4统计学分析
本研究涉及数据统一选取软件包SPSS23.0分析研究,若是能够计算出,P<0.05,那么表示差异显著,统计学有意义。
2结果
2.1二组患儿临床表现对比
实验组患儿的主要临床症状包括高热(32例)、刺激性干咳(29例),另外还有心肌受累(2例)、肝受累(1例);对照组患儿的主要临床症状包括高热(31例)、咳嗽(30例),另外还有呼吸音粗(9例)、水泡音(6例)。
2.2二组患者胸片检查结果对比
实验组患儿的小叶性实质浸润比例低于对照组,节段性实变高于对照组,对比差异具有统计学意义,P<0.05;实验组患儿和对照组患儿的间质性改变对比差异不显著,P>0.05,具体见下表1所示。
2.3实验组患儿的病变部位
实验组患儿病变部位如下:双肺病变21例,单肺病变18例;双肺病变患儿中,上叶病变患儿13例,下叶病变14例;单肺病变患儿中,上叶病变患儿8例,下叶病变患儿10例。
3讨论
小儿肺炎支原体肺炎,其诱发原因就是支原体,主要病理性改变就是肺间质性改变,肺炎支原体介于病毒、细菌之间,属于没有细胞壁的一种病原体[2],体积非常小,能够独立生存,属于原核细胞,能够诱发感染。肺炎支原体肺炎的传染方式是飞沫、呼吸道感染传播,儿童年纪小,免疫力低下,一旦接触病原体很容易患上该疾病,因此临床中该病相对常见[4]。
本次研究中,通过分析小儿支原体肺炎患儿的X线胸片,能够发现肺部浸润对于患儿的肺泡腔也产生了,不仅对间质造成影响,而且影像学存在多样特点:肺间质浸润性病变主要表现是肺纹理增多,出现网格状的阴影,局部不透亮,病变位置下肺较多;小叶实质浸润性病变则是从肺门朝外的,放射状延伸,在中下肺常见,边缘模糊,密度不均匀;实质浸润病变则是节段或大叶分布,具体表现就是大片的阴影,虽然密度比较高,但是不够均匀。
虽然小儿支原体肺炎的X线胸片具有上述特点,但是对比病毒性肺炎的影像学表现,发现结果有一定的相似之处,即间质性改变例数对比差异不显著,但是小叶性实质浸润比例实验组低于对照组,节段性实变实验组高于对照组,差异显著。由此可知,对于小儿肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎的区分,不能依靠临床症状,想要准确鉴别,应当通过X线胸片进行筛查,分析影像学特征,进而区分两种疾病,提升临床诊断的准确度。
结语:
综上所述,小儿支原体肺炎是临床中常见的肺炎类型,并没有过于突出的临床表现,想要准确鉴别该疾病,区分其他相似疾病,应该使用X线胸片影像学辅助方案,提升临床诊断的准确率。
【参考文献】
[1]方胜儒.小儿肺炎支原体肺炎胸部数字X线影像诊断效果[J].医疗装备,2019,32(06):46-47.
[2]吴书宁.小儿肺炎支原体肺炎X线胸片影像诊断分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):8-9.
[3]林涛.胸部数字X线影像对小儿支原体肺炎的诊断效果[J].临床研究,2018,26(07):162-163.
[4]王卫东,张玉香.X线影像对小儿肺炎支原体肺炎的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):109-110.