甲状腺肿的病情演变及预防措施

甲状腺肿的病情演变及预防措施

李喜梅

成都市大邑县第二人民医院，四川省成都市611335

甲状腺肿，是由于甲状腺肿大而引起的颈部肿胀。甲状腺肿可能与甲状腺功能不正常有关。在世界范围内，超过90%的甲状腺肿病例是由缺碘引起的。大多数甲状腺肿是良性的。

甲状腺肿以前在土壤中碘缺乏的许多地区很常见。例如，在英国中部地区，这种情况被称为德比郡颈部。在美国，甲状腺肿是在五大湖、中西部和山区发现的。现在这种情况在富裕国家几乎不存在，这些国家的食盐中添加了碘。然而，它仍然在印度、中国、中亚和中非流行。甲状腺肿在阿尔卑斯国家已经流行了很长一段时间。1922年，瑞士引进了碘盐，缓解了这种状况。19世纪出现在德国米斯巴赫和萨尔茨堡地区的巴伐利亚特拉克包括一种名为克拉夫环的颈链，用来隐藏甲状腺肿或甲状腺手术的残留物。

一、生理性甲状腺肿大

生理性甲状腺肿可以表现为颈部底部甲状腺的可触摸或可见的肿大。通常见于人们常说的单纯的“粗脖子”，又称青春期甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、缺碘性或地方性甲状腺肿。在女性中更为常见，而且高发于青春期和妊娠期。大多数仅仅表现为甲状腺肿大或者TSH水平增加。如果与甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进有关，则可能存在潜在的疾病症状。

二、病理性甲状腺肿大

1.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症，简称甲亢。甲亢最常见的症状与肾上腺素能刺激有关:心动过速(心率加快)、心悸、紧张、震颤、血压升高和热耐受不良。临床表现常与高代谢(代谢增加，大便次数增多)、甲状腺激素过多、耗氧量增加（怕热多汗，心悸乏力）、蛋白质代谢改变（多食易饥而体重下降）、弥漫性甲状腺肿的免疫刺激、眼球改变(眼球突出)有关。

2.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症，简称甲减。甲状腺功能减退的人可能会有体重增加，尽管食欲不振，感冒不耐受，便秘、嗜睡怕冷汗少、皮肤干燥、嗜睡、疲倦、纳少、腹胀、便秘等。然而，这些症状往往是非特异性的，很难诊断。

3.亚急性甲状腺炎

多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。其主要特点是有上呼吸道感染表现，有发热、颈前区疼痛，前期可有甲状腺功能亢进的表现起病多急骤，呈发热，同时会怕冷、寒战、疲乏无力并且食欲不振。最明显的表现为甲状腺部位的疼痛，并且向颌下、耳朵后面或颈部扩散，咀嚼和吞咽时疼痛更加明显。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。

4.甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是生长于甲状腺的肿瘤，可分为良性肿瘤（如甲状腺腺瘤），以及恶性肿瘤（如甲状腺癌）大多数患者在25到65岁时初次罹患此病，而且女性较男性罹病几率为高。甲状腺腺瘤为良性肿瘤，80%的成人会在70岁左右得到甲状腺结节，而大约90%~95%为良性。良性仅有甲状腺结节性肿大，且结节表面光滑，活动度好，生长较慢，除伴有颈部压迫感外，没有其他明显的临床表现。恶性肿瘤甲状腺癌主要分为乳突性、滤泡性、髓样以及退行性甲状腺癌。大多数患者在25到65岁时初次罹患此病。80%的甲状腺癌为乳突性，15%为滤泡性，3%为髓样。此三者发育缓慢，若及早治疗有机会痊愈。真正致命性的是退行性的甲状腺癌，发育极快且难以控制。

5.甲状腺癌

最常见的甲状腺癌初期症状为在颈部的甲状腺一带出现小小的甲状腺小肿块。然而，许多成人的甲状腺上也都有小肉块，而绝大多数的小肉块都是良性的只有5%的小肉块是恶性肿瘤。有时甲状腺癌候第一个症状会是肿大的淋巴结。第二个症状则是脖子前半部的疼痛以及声音的改变。声音的改变往往暗示著癌细胞已经入侵喉返神经。甲状腺癌经常出现在甲状腺功能正常的人身上。不过若有甲状腺功能亢进或甲状腺机能低下的症状，可能暗示著甲状腺癌的病灶（肿瘤）的尺寸已大到压迫到甲状腺使得甲状腺功能出现异常、或癌症已开始转移。特别注意的是，小于二十岁出现甲状腺小肿块的人。因为甲状腺的良性赘生物通常不会出现在这个年纪。因此这类小赘生物比较可能会是恶性。

三、如何防治甲状腺肿？

可以通过注意饮食营养的搭配，特别是多吃粗纤维的食物，能够促进肠道的蠕动，保持大便的通畅。多吃富含碘元素的食物，比如海带和干贝等等富含碘的海产品。还可以多吃蘑菇，香菇，菌类，干果类等等这些都是提高免疫力的食物。多吃维生素含量高的食物，还可以多补充铁元素和维生素，比如动物的肝脏。最重要的是，一旦出现了上述症状，不必惊慌，应及时去医院检查就诊，积极配合治疗，甲状腺肿并不会传染。所以，都要对甲状腺肿有正确的认识是非常重要的。