急诊护理流程优化对急性脑梗死患者急救效果影响观察

急诊护理流程优化对急性脑梗死患者急救效果影响观察

刘利勤

云南省曲靖市富源县人民医院急诊科655500

【摘要】目的：观察分析对急性脑梗死患者开展急诊护理流程优化的具体措施及对急救效果的影响。方法：纳入我院2017年4月至2019年3月期间急诊收治的急性脑梗死患者126例为研究对象，根据患者入院时间及顺序随机分为研究组（63例）及对照组（63例），对照组患者给予急诊科常规护理干预，研究组患者给予急诊护理流程优化，对两组患者急救效果进行综合评价分析。结果：研究组患者急救成功率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者入院至影像学检查时间、入院至溶栓时间、急救总时间及住院治疗时间等比较均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：急诊护理流程优化应用于急性脑梗死患者能够有效提升急救效率、提高急救效果，应用效果突出，值得开展。

【关键词】急诊护理流程优化；急性脑梗死；急救效果

急性脑梗死是现今临床诊疗中较为常见的一类心脑血管突发性病变，具有发病急、致残致死风险高等特点，近年来伴随各类心脑血管慢性病变发病率的升高，急性脑梗死的发病率也逐渐升高。早期有效的急救与干预是降低致残致死风险，提高预后效果的关键[1]，急诊护理流程优化是一种针对各类突发急性病变患者开展的量化管理的新型护理模式，旨在缩短急救流程，提高早期治疗的效率[2]，我院近年来对部分急性脑梗死患者给予了急诊护理流程优化干预，应用效果较为满意，现结合部分临床病例进行分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年4月至2019年3月期间急诊收治的急性脑梗死患者126例为研究对象，男74例，女52例，年龄54~76岁，平均（65.28±2.30）岁，纳入标准：入院后临床临床检查、影像学诊断确诊急性脑梗死者；临床资料完整者；首次发病者；我院为首诊医院；发病至入院时间在6小时以内者。排除标准：合并其他类型严重器质性、恶性病变者；经3个月内接受过手术者；合并认知功能、精神状况异常者。根据患者入院时间及顺序随机分为研究组（63例）及对照组（63例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：给予急诊科常规护理干预，患者入院后即协助医生完成病情评估，并针对性给予护理干预，遵医嘱给予溶栓治疗，同时建立静脉通道积极补液，严密监护患者各项生命体征，同时对患者口腔进行清洁，保持呼吸道通道，采取合适体位并给予给氧支持。

1.2.2、研究组：给予急诊护理流程优化，①成立急诊护理流程优化小组：纳入急性脑卒中护理工作经验丰富的护理人员成立流程优化小组，在既有急救流程的基础上，结合我院具体情况进行流程优化，并对护理小组的成员进行培训，定期开展相关考核，确保每位护理人员均具备较为完善的急救、组织、协作能力；②开展急诊护理流程优化：急性脑梗死患者入院后的基本急救流程为评估、预检、检查、会诊、治疗等，而患者入院的途径由120急救中心或患者家属送入院内，120急救中心将患者送往院内的过程中即会将患者的基本情况传输至院内急诊科，护理人员须立即开放绿色通道，并做好接诊准备，待患者入院后在2min内完成初步评估，并根据急救流程优先给予一系列的急救处理，与手术室、影像科、实验室等协作，优先给予检查及救治处理，在开展急救的过程中引导患者家属办理入院手续。争取在入院后的15~20min内完善各项检查，明确诊断，并开展早期静脉溶栓治疗，在进行完善监护的基础上将患者安全转运至相应病室。

1.3、观察指标

1.3.1、急救效果评价：观察并统计两组患者急救效果，主要包括①急救成功：经由系统化急救后患者脱离生命危险，生命体征稳定，治疗后顺利好转出院；②致残：急救后患者处于植物生存状态；③死亡。

1.3.2、急救及治疗时间统计：观察并统计两组患者入院至影像学检查时间、入院至溶栓时间、急救总时间及住院治疗时间等。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者急救效果比较：研究组患者急救成功率为93.65％，对照组为84.13％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2、两组患者急救与治疗时间比较：研究组患者入院至影像学检查时间、入院至溶栓时间、急救总时间及住院治疗时间等比较均显著短于对照组（P＜0.05），详见表2。

3讨论

急性脑梗死是由多种因素导致的脑部突发性供血障碍，引发脑组织供血供氧异常，进而导致不同程度的脑组织损害甚至坏死[3]。是近年来诊疗中高发的一类急性心脑血管病变，而伴随我国急救医学的发展，针对各类心脑血管突发病变已有了一套较为完善的急救体系，但因环节多样复杂，存在效率偏低等不足，急诊护理流程优化是在现有急救流程的基础上，由急救工作经验丰富的医护人员制定的量化管理的急救护理模式，应用于急性脑梗死患者的主要目的为缩短评估、检查、会诊等时间，提高早期溶栓效率，从而提升预后效果。本次研究对研究组患者开展了急诊护理流程优化干预，结果显示研究组患者急救成功率为93.65％，对照组为84.13％，研究组急救效果显著优于对照组（P＜0.05），同时研究组患者入院至影像学检查时间、入院至溶栓时间、急救总时间及住院治疗时间等比较均显著短于对照组（P＜0.05），肯定了开展急诊护理流程优化在提升急救与治疗效率方面的价值。

综上，对急性脑梗死患者开展急诊护理流程优化能够有效提升急救效果、缩短患者急救与治疗的时间，应用价值较高，但本次研究样本量有限，还有待进一步的深入研究。

参考文献

[1]陈娜,李虹,陆连生,等.阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药,2017,39(1):69-71.

[2]梁钟琴,吴月峰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的研究[J].中华全科医学,2019,17(4):682-685.

[3]张玲玲.品管圈活动在优化急性脑梗死患者急诊溶栓流程中的运用价值[J].当代护士,2017,12:157-159.