急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察

急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效观察

赵有红

（江苏省南京市江宁医院ICU江苏南京211100）

【摘要】目的：分析针对急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者的治疗选择无创呼吸机的效果。方法：选择我院2017年2月—2018年3月中的88例急性心衰合并呼吸衰竭患者进行研究，根据患者接受治疗的方法分为观察组、对照组各44例，分别接受无创呼吸机、常规对症治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后心率及呼吸频率低于对照组，血氧饱和度、pH值高于对照组，P＜0.05；观察组治疗后并发症发生率为4.55%，对照组治疗后并发症发生率22.73%（χ2=6.18,P=0.01）。结论：无创呼吸机用于治疗急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者能够减少并发症，改善患者体征状况，值得推广。

【关键词】急诊；ICU；急性心衰；呼吸衰竭；无创呼吸机

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0165-02

急性心衰属于一类急危重症，而急性心力衰竭是急性心衰比较多发的合并症，存在比较高的病死率，直接威胁患者生命安全，所以做好这类患者的急诊ICU治疗具有重要意义[1]。呼吸机治疗是临床针对急性心衰合并呼吸衰竭患者治疗的重要方法，不过这一方法会有明显创伤，会出现较多并发症[2]。随着医学技术的不断进步，无创呼吸机逐渐应用于临床，本研究以我院2017年2月—2018年3月中的88例急性心衰合并呼吸衰竭患者为对象，具体分析无创呼吸机的应用效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

选择我院2017年2月—2018年3月中收治的88例急性心衰合并呼吸衰竭患者进行分析，依据治疗的不同方式分为两组。观察组包括27例男以及17例女，年龄平均（62.28±5.36）岁，年龄范围55岁至92岁；对照组包括23例男以及21例女，年龄平均（63.59±5.14）岁，年龄范围55岁至92岁。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组仅接受常规对症治疗，具体包括平喘、解痉、镇静、吸氧、强心、利尿、维持酸碱平衡、扩张支气管、抗感染等。观察组则在对症治疗基础上应用无创呼吸机治疗，治疗前先就无创呼吸机应用的目的、特点、优势等向患者详细说明，保证患者能够积极配合。根据患者具体情况确定合适面罩，并保证固定妥善，设置呼气末正压/压力支持的通气模式，控制氧流量在3～8L/min之间。初期将呼气压控制在3mmH20，之后慢慢提升到3～8cmH20；吸气压首先控制在6～12cmH20，之后慢慢提升到15～18cmH20，另外初期先控制氧浓度在80%，以后慢慢下降到35%，每次通气时间保持在3小时左右。

1.3观察指标

在治疗开始前、治疗结束后分别测定两组患者体征指标，包括心率、呼吸频率、血氧饱和度、pH值。

比较两组患者治疗后吸入性肺炎、腹胀、刺激性结膜炎各类并发症发生情况。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，体征指标等计量资料采用均数加减标准差（x-±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，并发症发生率等计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1体征指标水平

治疗前两组患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、pH值均没有明显差异，P＞0.05，治疗后两组患者心率及呼吸频率均有下降，血氧饱和度、pH值均有升高，观察组心率及呼吸频率明显低于对照组，血氧饱和度、pH值明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1两组患者治疗前后各项体征指标水平比较（x-±s）

注：t、P为两组治疗后比较。

2.2并发症

观察组治疗后并发症发生率为4.55%，对照组治疗后并发症发生率为22.73%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2两组患者治疗后并发症发生情况比较[例（%）]

分组刺激性结膜炎吸入性肺炎腹胀总发生率

观察组（n=44）1（2.27）0（0.00）1（2.27）2（4.55）

对照组（n=44）3（6.82）2（4.55）5（11.36）10（22.73）

χ26.18

P0.01

3.讨论

当前由于人们生活压力增加，饮食方式变化，以及受到其他各类因素的影响，导致急性心力衰竭的发生率逐渐上升，这一疾病发病急、病情进展迅速、危重程度高，对患者生命安全会造成直接威胁[3]。一些患者发病时心排血量明显降低，肺静脉无法通畅回流，所以会升高肺静脉压，肺间质、肺泡会渗入大量液体，引发急性肺水肿，急性肺水肿又会导致低血氧症，甚至可能引发呼吸衰竭[4]。

应用无创呼吸机治疗伴发呼吸衰竭的急性心衰患者，通过在呼吸周期的双向给予不同水平的正压，使肺泡通气量增加，加快排出二氧化碳，实现氧合状态的改善。无创呼吸机的双向正压通气可以使回心血量明显减少，使心脏负荷下降，帮助心肌张力下降，实现冠状动脉血液供应的改善，能够使心功能得到有效改善[5]。本研究观察组在接受无创呼吸机治疗后心率及呼吸频率明显低于对照组，血氧饱和度、pH值明显高于对照组，P＜0.05，证实无创呼吸机治疗能够使患者体征状况得到更明显改善，改善患者血气状况。另外本研究观察组治疗后并发症发生率为4.55%，明显低于对照组治疗后并发症发生率22.73%（χ2=6.18,P=0.01），证实无创呼吸机治疗具有较高安全性。

综上所述，急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗能够改善患者体征状况，减少并发症的发生，值得推广。

【参考文献】

[1]尤振辉.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(20):21-22.

[2]曹凤萍,梁伟灿,叶文华,等.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用价值[J].实用临床医学,2017,18(3):24-25.

[3]卓振权,闫红,范海鹏,等.无创呼吸机辅助治疗时机对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(8):1551-1553.

[4]申前进,阳文新,吴飞,等.早期无创通气在抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J].东南国防医药,2017,19(1):34-36.

[5]陈莹.无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(18):2781-2783.