观察微创踝关节融合术对创伤性踝关节炎的治疗效果

观察微创踝关节融合术对创伤性踝关节炎的治疗效果

姜笛

姜笛

株洲县中医院湖南株洲412000

【摘要】目的：分析探讨对创伤性踝关节炎患者采用微创踝关节融合术治疗的效果。方法：选择2016年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的62例创伤性踝关节炎患者参与研究，将患者随机分为31例对照组和31例观察组，对照组采用开放式踝关节融合术，观察组则采用微创式踝关节融合术，对比两组关节功能评分及不良反应。结果：观察组患者在术后12个月时的AOFAS踝-后足评分与Meguire踝关节评分显著高于对照组，不良反应显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤性踝关节炎患者采用微创踝关节融合术治疗，治疗效果显著，不良反应低，因此值得临床推广应用。

【关键词】微创踝关节融合术；创伤性踝关节炎；治疗；效果

创伤性踝关节炎在临床上较为常见，以青壮年为主要患病群体。导致创伤性踝关节炎的原因较多，例如外伤、暴力、负重等因素，患者发病后会出现疼痛、患肢畸形等现象，给患者的正常生活造成了严重的干扰[1]。本次研究针对创伤性踝关节炎患者采用了微创踝关节融合术进行治疗，现将结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年3月期间在我院接受治疗的62例创伤性踝关节炎患者参与研究，将患者随机分为31例对照组成员和31例观察组成员。对照组患者中，男性16例，女性15例，患者的年龄在34岁至61岁之间，平均年龄为（42.85±2.13）岁；观察组患者中，男性18例，女性13例，患者的年龄在35岁至63岁之间，平均年龄为（43.02±2.74）岁。两组患者的一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规的开放性踝关节融合术进行治疗，常规麻醉后取仰卧位，在患者的患肢踝关节外做出一道切口，并将内外踝关节面清理干净，同时清除踝关节处的坏死组织和死骨。随后采用克氏针从脚底部固定患者的胫距关节，使患者的胫距关节保持在跖屈10°的状态，并将螺钉固定妥善。

观察组患者采用微创踝关节融合术进行治疗，常规麻醉后取仰卧位，在患者患肢的踝前正中位做出一道切口，并将其中的炎性滑膜组织全部切除，从而使患者的胫距关节面完全暴露出来，随后将患者的死骨、坏死组织和软骨进行清理，并对骨端进行修复，确保新鲜松质骨面暴露出来。随后对胫距关节采用克氏针进行固定，如有必要可以填充异体骨或者髂骨部位进患者的踝关节融合处。最后放置负压引流管，缝合切口，加压包扎，完成手术后将患者的踝关节保持在功能位上。

1.3观察指标

采用AOFAS踝-后足评分[2]和Meguire踝关节评分[3]评估患者手术前和手术后12个月的踝关节恢复情况，并查看患者在手术后12个月内出现不良反应的情况。

1.4统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（x±s）、（％）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、X2检验，分析组间项是否之间的差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的各项观察指标

经过治疗，观察组患者在术后12个月时的AOFAS踝-后足评分与Meguire踝关节评分明显优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。

2.2对比两组患者的愈合情况

经过治疗，观察组患者术后不良反应的发生情况明显低于对照组患者，数据有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3讨论

踝关节作为人体骨骼的重要组成部分，是人体负重的重要关节，踝关节的水平面稳定性较差，因此极易受到损伤，由此引发创伤性踝关节炎，如果不及时采取有效措施进行治疗，会给患者的正常生活来带不利影响。该病发展到终末期时，传统的保守治疗措施难以根治疾病，因此大多需要进行踝关节融合术等手术治疗[4]。随着医疗技术的进步，微创踝关节融合术得到了较好的发展，成本降低、治疗效果显著，因此在临床上得到一定的推广。

踝关节融合术有较多的种类，其中开放式踝关节融合术会给患者造成较大的创伤，因此患者的出血量相对较多，且手术时间长，很容易对患者的肌肉和神经造成不可避免的损伤，从而导致并发症的产生[5]。微创踝关节融合术则能够减少手术时长，同时给患者造成的创伤较小，因此患者术后的恢复速度较快，有利于患者的康复，且价格低廉，因此受到患者的青睐。本次研究中，观察组患者采用了微创踝关节融合术，患者的治疗优良率明显优于对照组，且患者的AOFAS踝-后足评分和Meguire踝关节评分也明显改善，骨性愈合率提高，并发症的发生率降低。

综上所述，对创伤性踝关节炎患者采用微创踝关节融合术进行治疗，治疗效果显著，因此值得临床推广。

参考文献：

[1]沈冬君，贾学文，庄云强.微创踝关节融合术治疗80例创伤性踝关节炎的临床疗效研究分析[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：446-447.

[2]陈泽钦，洪友钦，陈振，等.微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的疗效观察[J].中国伤残医学，2017，25（6）：45-46.

[3]张慧超.腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术对创伤性踝关节炎的治疗价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：25-26.

[4]苏忠良，杨杰，董晓敏，等.关节镜辅助下踝关节融合术与开放踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的对比分析[J].浙江医学，2016，38（6）：416-417.

[5]周伟，黄松，陈敬有，等.人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2139-2140.