血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用

血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用

龚漾

龚漾

安化县人民医院湖南安化413500

【摘要】目的：探讨血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为血液滤过，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的APACHEII评分低于治疗前，观察组的APACHEII评分低于对照组，观察组的不良反应发生率4.17%低于对照组的20.83%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果显著，各项症状得到改善，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】血液滤过；急性重症胰腺炎；应用效果

急性重症胰腺炎为临床上常见疾病，也为典型急腹症，该疾病存在发病急、病情恶化迅速、死亡率非常高，稍微处理不善，就会导致患者死亡；近年来，受到多方面因素的影响，该疾病的发病率有着明显上升的趋势，一旦发病，患者的生存质量和生活质量会受到严重的负面影响；临床上，针对该疾病的治疗，纠正水电解质、胃肠减压、酸碱质平衡等常规治疗，整体疗效不甚理想，随着我国医疗水平的不断进步，血液滤过的应用效果显著[1]。本文为探讨血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象。报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的急性重症胰腺炎患者48例为研究对象，均分为两组，每组24例，其中，对照组男性患者17例，女性患者7例，年龄在31-57岁，平均年龄为（41.21±1.25）岁，合并疾病类型：合并休克患者10例、合并急性呼吸窘迫综合征患者5例、合并急性肾功能衰竭和心力衰竭患者7例、合并其他疾病患者2例；观察组男性患者18例，女性患者6例，年龄在31-56岁，平均年龄为（41.26±1.24）岁，合并疾病类型：合并休克患者9例、合并急性呼吸窘迫综合征患者6例、合并急性肾功能衰竭和心力衰竭患者6例、合并其他疾病患者3例。两组患者在（年龄、合并疾病类型、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性重症胰腺炎的诊断标准[2]，确诊为急性重症胰腺炎患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2方法

对照组为常规治疗，对患者的基本资料充分掌握，密切观察患者的生命体征，做好相关记录措施，依据患者的病症变化，为患者实施胃肠减压、吸氧、禁食、营养支持、抗感染等常规治疗措施。

观察组为血液滤过，基础治疗措施与对照组保持一致性；掌握患者的基本资料，为患者制定血液滤过治疗计划，依据计划实施相应操作，为患者静脉插管，建立静脉通道，将过滤器调整为前稀释模式，本次血液过滤时选用的设备为聚砜膜血滤器，本次研究中，置换液的用量控制为50-60L，流量控制为2000-3000ml/h，血流量控制为180ml/min，依据实际情况，为患者调整电解质的浓度，每天为患者治疗三次，设备的实际操作依据相关的说明书进行操作，做好相关记录。

1.3观察指标

观察两组治疗前后急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分）情况、不良反应发生情况。APACHEII评分选用急性生理与慢性健康状况评分评分量表进行评价估，24分的总分，评价所得分数越高，表示生理与健康状况越好，反之，表示生理与健康状况越差[3]。不良反应：胰腺脓肿、呼吸道感染、胰腺假性囊肿。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2.结果

2.1.两组治疗前后APACHEII评分情况

治疗前，两组的APACHEII评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的APACHEII评分低于治疗前，观察组的APACHEII评分低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

急性重症胰腺炎作为典型的消化系统急腹症，发病率非常高，在急腹症中排在了第3-5位，该疾病在临床上分为急性重症胰腺炎和急性水肿性胰腺炎，该疾病存在病情恶化快，死亡率越高的特点，对患者的生命安全有着严重的负面影响，虽然现在的医疗水平得到显著的提升，但是，该疾病的病死率仍然非常高，达到了30%，应给予重点关注[4]。

临床上，通过对比该疾病的研究，发现该疾病的产生原因主要为人体的胰腺组织受到各种胰酶的影响，使得胰腺组织受到严重破坏，进而导致胰腺功能障碍，进而导致患者的脏腑组织受到损伤，滋生各类胰腺炎并发症的出现，危害性非常高，通过对患病患者的研究，可以清楚的知晓，患病后，患者静脉血液中存在各类炎症细胞因子，随着血液循环，对患者的全身造成严重的负面影响，因此，针对该疾病的治疗，将患者血液中存在的各类炎症细胞因子进行清除处理，极为重要，直接关系着患者的生存质量，而血液过滤治疗措施的主要目的是在患者体外形成血液循环的外在循环，通过引导患者的静脉血液进入体外的过滤设备中，将血液中存在的炎症细胞因子进行有效清除，然后将净化后的血液会输到患者体内，能有效控制患者血液温度，改善患者器官组织功能的恢复，将酸碱水平进行有效控制，纠正水电解质平衡，还能阻断胰腺细胞的坏死，因此，血液滤过的治疗效果显著，值得选用[5]。

综上所述，血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用效果显著，各项症状得到改善，降低了不良反应发生率，提高了治疗效果，血液滤过值得在急性重症胰腺炎治疗中应用。

参考文献：

[1]张艳.血液滤过在急性重症胰腺炎治疗中的应用观察[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：74-75.

[2]李艳凤，王华军，黄翠萍.高通量血液滤过治疗在急性重症胰腺炎患者中的应用效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（18）：32-33.

[3]丁华，尹述旺，陆洋，等.连续性血液滤过在重症胰腺炎治疗中的应用分析[J].浙江临床医学，2016，18（3）：512-513.

[4]徐智会，张文军.应用持续血液滤过加血液灌流早期治疗急性重症胰腺炎患者的临床效果[J].国际移植与血液净化杂志，2014，12（1）：19-21.

[5]王玲.ICU优质护理干预措施在行床旁血液滤过急性重症胰腺炎（SAP）中的应用分析[J].内蒙古中医药，2017，36（11）：176-177.