慢性阻塞性肺疾病与外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+的相关联系

慢性阻塞性肺疾病与外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+的相关联系

王宁1庞剑2

1.辽宁中医药大学第一临床学院硕士研究生2014级沈阳110847；2.中国人民解放军第463医院呼吸科沈阳110042

【摘要】目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）与外周血T淋巴细胞亚群的相关性。方法：通过临床实验阐述COPD发生病因及COPD与外周血T淋巴细胞亚群的关系.结果：COPD与外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+存在一定关系，T淋巴细胞亚群是COPD的一个重要原因。结论：外周血T淋巴细胞组群影响COPD的发生，两者密切相关。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；T淋巴细胞亚群；CD4+、CD8+

COPD是临床常见的呼吸系统疾病，以气流不完全可逆为特点的慢性肺组织与气道的慢性炎症，近年来发展迅速、发病率极高，据目前调查[1]COPD已居全球死亡原因的第3位，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位.COPD因其致病性高，负担重，已成为困扰人类的一大难题。由于COPD患者多为营养不良，自身免疫力低，已严重影响患者的生活质量，为提高患者生活质量及健康水平，近几年，已将此文将对COPD与外周血CD4+和CD8+T淋巴细胞之间的关系作一系统概述，了解COPD与自身免疫之间的关系。

1.COPD的病因病机

COPD是由多种慢性肺部疾病迁延不愈而形成的疾病，是一种长期的慢性消耗性疾病，多表现为咳嗽、咳痰、喘息、气短、呼吸困难等症状，在生活中严重影响患者的生活质量。COPD病因复杂，目前尚未明确，但与多种因素有关。研究调查[2-3]表示：吸烟、职业性粉尘和化学物质接触环境污染、感染、遗传因素等都是危险因素。孙沛等[4]对慢性阻塞性肺疾病危险因素及发病机理进行总结归纳，发现吸烟、细菌、感染、氧化应激、细胞凋亡和自身免疫的特异性因子等均参与COPD的形成。而目前自身免疫因素已被作为重点研究对象。

2.外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+

T淋巴细胞是人体内主要的细胞免疫系统[5]，发挥细胞免疫及免疫调节等功能。T淋巴细胞按其作用不同可分为多个亚群，包括辅助T细胞（HelperTcells，Th）、抑制性T细胞（SuppressorTcells，Ts）、细胞毒性T细胞（cytotoxicTcells，Tc）、效应T细胞（EffectorTcells，Te）等。其中Th细胞又被称为CD4+细胞，具有协助体液免疫和细胞免疫的功能，TC细胞又称为CD8+细胞，具有杀伤靶细胞的功能。Ts细胞具有抑制细胞免疫及体液免疫的功能；免疫功能紊乱或降低则会引起CD4+降低、CD4+/CD8+比值减低、CD8+增高。临床，最常见用CD4+、CD8+T淋巴细胞表达与COPD的免疫相关性。

3.CD4+、CD8+与COPD的关系

近年来，研究发现，在COPD发病机理中，T淋巴细胞亚群扮演着重要角色。黄萱等[6]为探索COPD患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义，将100例COPD患者及30例门诊体检健康者进行T细胞亚群检测。结果显示：CD4+T淋巴细胞比及CD4+/CD8+比值下降，而CD8+淋巴细胞免疫反应加强，COPD患者存在细胞免疫功能异常，结果证明T淋巴细胞亚群是COPD发病机制之一。因而推测免疫细胞的下降可以引起COPD的发生，这与其他学者研究结果一致[7-8]。有研究[9]表明，感染也是引起COPD的重要原因，且以呼吸道感染为主要诱因。COPD常由呼吸道感染引起，而当机体自身免疫功能紊乱或下降时，可削弱呼吸道防御功能，增加感染的发生率，促进COPD的发生、发展，减弱肺功能，同样，COPD反复急性发作也将影响患者的免疫功能[10-11]，因此，两者息息相关。另有学者[12]对营养不良的COPD患者对T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T细胞凋亡的影响。结果证明，营养不良的COPD患者其CD4+细胞凋亡的越快，CD8+免疫加强，因而得出，营养不良的患者其免疫力越低，而COPD患者多营养不良，营养越低，肺功能越差、运动能力越低，三者成循环状态，相互影响不可分割。陈立文等[13]分析不同病期COPD。将80名受试者分为健康组及COPD患者组的免疫功能情况，分别采集COPD患者组急性发作期和缓解期、健康组Ｔ细胞亚群细胞，结果显示，COPD患者组无论是急性期或缓解期，其免疫均明显下降，CD3+CD4+CD4+/CD8+下降，急性发作期尤为明显。因而增强免疫力，可以降低COPD的发生几率。

4．结论

COPD发生严重危害人类生活，不仅降低了人们生活质量，降低了人们劳动能力，严重者威胁人类生命，因而预防和治疗是当前医疗界共同努力的目标。外周血CD+4、CD+8T已被证明与COPD的发生密切相关，提高自身免疫也是预防和治疗COPD的一种方式。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：1-8.

[2]ZeskindJE，LenburgME，SpiraA.TranslatingtheCOPDtranscriptome：insightsintopathogenesisandtoolsforclinicalmanagement[J].ProcAmThoracSoc，2008；5（8）：834-41.

[3]周玉民，王辰，姚婉贞等.中国七省市慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量现状调查[J].中华结核和呼吸杂志，2009；32（4）：248-52.

[4]孙沛，丁毅鹏.慢性阻塞性肺疾病危险因素及发病机理研究进展[J].海南医学，2015，25（9）：1324-1327.

[5]吴巨峰，李扬秋，姚红霞，等．急性白血病患者化疗前后外周血T细胞亚群检测的临床意义[J].海南医学，2011，22（1）：4-6．

[6]黄萱.淋巴细胞检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的临床应用[J].吉林医学.2012，33（18）：3824-3825.

[7]崔微艳，陆洁，邹静蓉，等.慢性阻塞性肺疾病患者外周血T细胞亚群分析[J].岭南急诊医学杂志.2008，13（6）：414-415.

[8]张爱妹.慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群表达及意义分析[J].当代医学，2016，22（34）：49-50.

[9]廖谷清，白介素-18在慢性阻塞性肺疾病气道炎症中的作用[J].医学理论与实践，2010；23（2）.

[10]韩利红，张国俊.老年慢性阻塞性肺疾病患者血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：6065－6066.

[11]姜素丽，李亚，李建生.细胞免疫功能变化与慢性阻塞性肺疾病[J］.国际呼吸杂志，2012，32（1）：62－64.

[12]卓宋明，徐文莉，梁珊瑚，等.COPD患者营养不良与T淋巴细胞凋亡及其表面Fas、FasL、Bcl-2表达的关系[J].临床肺科杂志.2011，16（10）：1494-1495.

[13]陈立文，李崇文.不同病程COPD患者免疫功能的临床分析[J].中国实验诊断学.2017，21（1）：32-33.

第一作者：

王宁性别；女出生年：1989年名族：满族单位名称：辽宁中医药大学学历：研究生学位：硕士邮箱：987235095@qq.com