宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

王玲玲

泗阳县人民医院江苏宿迁223700

【摘要】目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法：选取我院妇产科2015年7月-2016年7月收治的84例患有子宫内膜息肉病人作为研究对象，治疗过程中对她们实施宫腔镜手术治疗，对其临床治疗效果进行全程性观察。结果：84例患者均成功行宫腔镜手术治疗，治愈率92.86%，不仅大大减少了患者术中的出血量，并发症发生率明显降低，而且缩短了手术时间，在治疗子宫内膜息肉方面效果明显。结论：宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，创伤小、并发症少、治愈率高，在临床中值得大力使用及推广。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；临床效果

子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，在临床上是妇科的常见病。采用传统手术治疗会出现较大的创伤，且术后并发症较多，而药物治疗效果更差，往往不被患者所接受[1-2]。宫腔镜是微创领域先进的诊疗器材，在子宫内膜息肉治疗中能够准确测定病变位置，采用能源系统、灌流系统、宫腔镜以及成像系统，能够提升确诊率，避免出现漏诊情况。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自2015年7月到2016年7月这段时间内在我院妇产科就诊的患有子宫内膜息肉患者，共84例，子宫内膜息肉诊断标准依据《妇科内镜学》，病理学诊断标准依据《妇产科病理学》，其中已婚生育者51例，已婚未孕者26例，绝经患者7例，非正常子宫出血患者为69例，无症状患者8例，痛经者7例，年龄为24岁到75岁，平均年龄（39.1±8.2）岁。

1.2方法

患者在手术前排除并发症，并于术前禁食，具体为：①采用宫腔镜、膨宫器、膨宫介质、电视显像系统，3000ml膨宫液。宫腔压力为（80~150）mmhg；②术前6h于阴道后穹窿放置米索前列醇，剂量为0.4mg，行静脉麻醉；③手术时间一般于患者月经干净后3天到6天为佳，若出现出血不止的患者，行抗炎止血之后进行手术；④置入子宫宫腔镜，观察息肉大小、位置、数量及是否带蒂，选择子宫息肉电切术、诊刮术、子宫息肉钳夹术，多发息肉，先给予诊刮术，在给予TCRP，同时依据患者要求进行合适的切除范围；⑤对于单发息肉切除根蒂后并完整取出，对于多发息肉切除并需保留生育功能的患者给予浅层内膜切除，无生育要求的患者则行内膜切除。⑥患者术后给予2天抗生素治疗，密切观察患者状况。

1.3观察指标

患者在手术后3，、6、9个月进行复查，重点询问患者阴道流血及月经情况，并行宫腔镜检查。观察患者手术时间、手术平均出血量、住院天数及并发症的发生情况等。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理。本次研究中相关的计数资料采用n以及%表示，且用t值检验，p＜0.05。

2结果

2.1手术情况

84例患者均成功行宫腔镜手术治疗，手术成功率为100%，患者平均手术时间为（13.2±6.9）min、手术平均出血量为（11.5±1.9）ml、住院天数为（6.1±2.0）d。

2.2治疗评定标准及治疗效果

患者无临床症状则判定为治愈，患者术后月经微减少或正常，且月经周期正常及痛经症状消失则判定为显效，患者术后月经量不变，月经周期不正常及痛经症状无改善，子宫息肉复发则判定为无效。84例患者在术后均得到随访，随访率为100%，其中，治愈78例，显效6例，无效0例，具体如下表所示：

2.3并发症发生情况

患者在术后月经状况正常，且复查无复发状况发生。本文研究的84例行宫腔镜手术治疗的患者中，术后有1例患者出现轻微发热症状，体温为（37.9~38.2）℃。无术后大出血、低钠血、子宫穿孔及盆腔感染等术后并发症发生。

3讨论

子宫内膜息肉表现为单个或者多个光滑肿物，大小不相同，小的为1~2mm，大的可充满整个宫腔。良性的子宫内膜息肉通常发生于任何年龄组的患者，在绝经前发生此病的几率会增大，绝经前内膜息肉由于雌激素而更加活跃。在临床上有些内膜息肉是无任何症状的，但是位于中间部位连接血管的息肉可引起月经量增多、月经不规律、经期时间延长等症状。

通过宫腔镜治疗，能够对子宫内生理、病变进行直接检查，同时还有助于输卵管的疏通，将子宫内膜息肉切除。采用宫腔镜手术方式，不仅能减少患者的痛苦，且具有术中出血量少、手术时间短、同时能够减少术后并发症发生率，且不会影响患者卵巢功能。对于诊断性刮宫患者，应该首先采用宫腔镜确定病灶位置，然后进行活组织检查，之后在行刮宫术[3]。在临床中，宫腔镜手术使用范围很广，包括子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫内节育环等妇科疾病在内，宫腔镜手术效果都十分明显。

本文中所选84例患者，采用宫腔镜手术治疗，均一次完成，患者术后恢复情况良好，并发症低，仅有1例患者术后发生轻微发热症状，体温为（37.9~38.2）℃，造成发热的原因可能为吸收热及灌流量等因素有关，经观察以后，患者均恢复正常。手术平均时间为（13.2±6.9）min，手术平均出血量为（11.5±1.9）ml，术后子宫内膜息肉复发率为零，患者住院天数为（6.1±2.0）d，术后随访中，患者临床治愈率为92.86%，有效率为100%。与传统的治疗方法相比，宫腔镜手术可根据不同患者的要求采取不同的手术方案，宫腔镜手术可减少患者在术中的出血量，降低手术的时间，使并发症发生率明显降低，在治疗子宫内膜息肉上效果更加明显。

综上所诉，宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉，效果显著、创伤小、并发症少，在临床中值得大力使用及推广。

参考文献：

[1]肖芸芸杜天惠宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析［J］健康大视野2014（11）163-164.

[2]仲辉珉谷海韵马敏慧关于探讨宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉临床疗效的探究［J］中国实用医药2013（4）169-170.

[3]孙玉珠陈仰芝孔云泓宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉方式的思考［J］中国医药卫生2011（5）124-125.