口腔种植患者牙科焦虑症影响因素分析

口腔种植患者牙科焦虑症影响因素分析

王俊涛

瑞泽口腔门诊黑龙江省哈尔滨市150010

【摘要】目的：探讨分析口腔种植患者牙科焦虑症的影响因素。方法：选取我院口腔种植门诊226例患者进行牙科焦虑症相关内容调查，按患者性别、年龄、学历、待修复缺牙数、有无系统性疾病等情况分组，并对患者牙科焦虑程度和焦虑来源进行分析。采用SPSS17.0软件包对结果进行统计学分析。结果：学历、待修复缺牙数目、有无系统性疾病影响口腔种植患者牙科焦虑程度。不同分组因素患者主要焦虑来源有所区别，女性患者对医务人员及医疗器械焦虑较男性患者更高；低学历患者对医务人员、疗效更为焦虑，年轻患者对医务人员较为畏惧；患者待修复缺失牙数目越多，对疗效畏惧越明显；有系统性疾病患者，也表现出对疗效方面的担忧。结论：不同学历、待修复缺牙数目、有无系统疾病的口腔种植患者牙科焦虑程度分布有所差异，临床上对高发牙科焦虑患者应注意预防。不同性别、年龄、学历、待修复缺牙数、有无系统性疾病患者主要牙科焦虑构成因素有所差异，应区别对待，针对性开展临床预防工作。

【关键词】牙科焦虑症；种植；影响因素

人工种植义齿可有效恢复咬合功能及改善口腔美观。在口腔种植就诊中患者常出现焦虑心理被称为牙科焦虑症或牙科畏惧症。多数患者在治疗过程中存在不同程度紧张害怕心理，表现为敏感性增高、耐受性降低，躲避治疗等，其中怕痛是牙科焦虑症最为常见的问题。了解患者就诊动机有助于帮助患者改善紧张焦虑心理。通过检索，目前国内对口腔种植患者就诊动机、心理状况、口腔健康研究报道少见。笔者通过问卷调查评价口腔种植患者术前就诊动机、口腔健康、焦虑情况，通过加强医患沟通、对种植患者进行心理干预，总结治疗经验。以期为临床提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年12月—2015年12月于杭州口腔医院种植科就诊的缺失牙患者，每例患者独立完成问卷。共发放问卷243份，收回有效问卷226份。其中，男107例（47.3%），女119例（52.7%）。纳入标准：符合种植手术适应证，患者能自行回答提问；无口腔种植治疗史。排除标准：有焦虑或精神抑郁病史、精神分裂症患者；1周前服用镇静类药物患者。

1.2调查方法

对纳入调查的研究对象在初次就诊时发放一般情况调查问卷、牙科焦虑量表问卷。统一指导语，不对问卷内容进行解释，由患者在安静状态下自行完成。所发问卷当场收回，出现缺项、漏项视为无效问卷。

1.2.1一般情况调查

内容包括人口学资料和个人情况，例如姓名、性别、年龄、文化程度、手术方案（单颗牙种植，多颗牙种植，全口种植）。

1.2.2科拉牙科焦虑量表（Corahdentalanxietyscale，CDAS）CDAS牙科焦虑量表由30个问题组成，每个问题按1~5评分，分别对应完全不正确、大部分不正确、部分正确、大部分正确、完全正确。大于72分视为牙科焦虑患者，总分分值越高，焦虑越明显。按照总分分为：不焦虑（得分＜72分）、轻度焦虑（72~108分）、中度焦虑（109~144分）、重度焦虑（得分＞144分）。根据量表条目的相关性，参照以往研究将条目分为5个因素：医务人员焦虑、卫生条件焦虑、器械焦虑、经历焦虑和疗效焦虑，统计调查患者CDAS评分焦虑状态及各构成因素得分。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析，包括描述性分析、相关分析、方差分析和t检验，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1口腔种植患者牙科焦虑程度不同分组因素分布情况

口腔种植患者性别、学历、年龄、缺牙数目、系统性疾病5个分组中，牙科焦虑程度分布情况见表1。

表1口腔种植患者牙科焦虑程度不同分组因素分布情况比较

2.2口腔种植患者牙科焦虑因素分析

口腔种植患者性别、学历、年龄、缺牙数目、系统性疾病5个分组因素中，牙科焦虑构成因子得分比较结果见表2。由表2可知，女性患者对医务人员及医疗器械焦虑较男性患者更高，而卫生条件、就医经历以及疗效方面低于男性患者；高学历患者，本科及以上对医务人员和疗效方面的焦虑低于低学历患者，中等学历患者对器械焦虑更高，对卫生条件、经历畏惧更低；年龄越大，对医务人员、器械、经历焦虑值越低，中年患者对卫生条件、疗效焦虑更高；单颗牙缺失患者对疗效焦虑最低、对医务人员焦虑最高，多颗牙缺失患者器械焦虑最高、卫生条件焦虑最低；存在系统性疾病的患者，医务人员、疗效、经历、卫生条件焦虑均高于无系统性疾病患者，对器械焦虑低于无系统性疾病患者。

表2口腔种植患者牙科焦虑因素分析

3讨论

本次调查对象来自杭州口腔医院种植科就诊的患者，按照性别、年龄、缺牙数目、是否有系统性疾病、学历分别进行分组分析，采用CDAS调查问卷探讨不同分组焦虑程度及各畏惧因素之间的关系。226例患者中，44.2%处于牙科焦虑状态，9.7%呈现高度焦虑，低于国内学者报道的口腔门诊牙科焦虑症发生率。分析原因，可能是就诊行口腔种植修复的患者已经历过拔牙手术、根管治疗、牙体充填术等口腔治疗，并抱有修复患牙的积极诉求，勇于面对和接受口腔种植手术，所以其牙科焦虑程度低于口腔综合门诊患者。但这一结果高于国外种植初诊患者的牙科焦虑情况，这是由于国外口腔种植通过30余年的发展已具备良好的社会基础，而国内开展种植手术则较晚。

本研究结果显示，影响患者口腔种植焦虑程度的主要因素是学历、缺牙数目、是否有系统性疾病，与患者性别、年龄无关。种植门诊男女患者牙科焦虑程度分布无显著差异。影响患者焦虑程度的另一主要因素是学历，学历高者对种植牙常有科学客观的认识，接受度较高。调查也发现，学历高者较少提出担心种植体植入体内不安全等问题；另外，高学历患者更善于从网络、报刊、书籍中获取科普知识而非口口相传式被动获取对种植手术的认知。患者待修复缺失牙数目也影响到牙科焦虑程度，缺失牙数目越多，焦虑程度越高。患者因为缺失牙数目多，会潜意识地对疗效、手术疼痛、手术过程抱有更焦虑的情绪。而另一方面，有系统性疾病的患者出于对最终治疗效果、手术风险等方面的担忧，呈现出焦虑状态。关于是否有系统性疾病患者分类一项，排除非手术适应证患者，纳入有明确诊断的系统性疾病患者，包括内分泌系统（糖尿病等）、心血管系统（高血压、血管疾病等）、消化系统疾病等。因各种系统性疾病患者分布不均，未进行不同系统性疾病患者牙科焦虑症的分层分析。本次调查分析了口腔种植患者牙科焦虑的影响因素，以及不同分组患者主要焦虑来源的差异，对于防治牙科焦虑具有积极意义。但调查在同一家医院完成，样本量较少，采用的调查问卷为通用的牙科焦虑量表，得出的结果仍需更多研究证实。

参考文献：

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