高龄患者髋关节置换术的麻醉护理配合体会

高龄患者髋关节置换术的麻醉护理配合体会

赵雪茹周凤英鞠影

哈尔滨市第五医院麻醉科150040

摘要：目的：分析高龄患者髋关节置换术的麻醉护理应用效果。方法：选取2014年10月至2016年9月我院收治的127例髋关节置换术患者，作为研究对象，随机分成两组，第一组和第二组各60例，第一组患者采用传统护理模式，第二组患者采用循证护理模式，观察并比较两组患者护理前后的各项指标和出现并发症的概率。结果：甲组62例中，10例（16.13%）患者存在并发症，乙组65例中有2例（3.08%），（P＜0.05）；甲组满意度80.65%（50/62），乙组98.46%（64/65），（P＜0.05）。结论：对于接受者髋关节置换术患者，联合展开循证干预+预见性干预实践价值显著，推荐应用。

关键词：髋关节置换术；麻醉护理；临床应用

髋关节置换术是治疗老年患者股骨头骨折的常用方法。股骨颈骨折是常见的老年骨科疾病，其发病率与患者的年龄成正比，严重影响到老年患者的身体健康[1]。为了护理措施在我院实践水平，随机选择127例行髋关节置换术，于2015年02月至2017年02月间进入我院的患者，通过对其干预情况全面调查、评估，旨在提升手术整体安全性，进而实现对机体干预满意度的提高。

1.临床信息及方法

1.1临床信息

选择127例因手术、于2015年02月至2017年02月间进入我院的患者，在予以有效麻醉的同时，以护理干预方案的不同分组。甲组62例，20岁-77岁，均值（46.2±5.32）岁；25例（女）/37例（男）。乙组65例，22岁-73岁，均值（45.0±4.21）岁；26例（女）/39例（男），统计两组上述信息，其差异无显著性，（P＞0.05）。

1.2方法

甲组62例统一施以常规护理干预，即了解患者麻醉周期可能存在的风险性因素与问题，再加以预见性处理：（1）对于可能会有负面情绪出现的患者，在展开心理干预的同时，术前进行专业访视，确保机体救、护配合度的充分提高。（2）向患者介绍麻醉实践的必要性、具体过程与安全性等信息，告知其疼痛感的临床诱因，避免机体出现慌张情绪。（3）术毕，给予患者讲解其治疗效果，并予以制定专业康复计划，在鼓励患者合理表述其内心思想的基础上，加强对营养不良现象、出血现象以及褥疮现象的预见性防范[2]。

此外，乙组65例在甲组基础上统一展开循证干预：（1）以患者疾病信息、手术类型为标准，组建护理团队，并对麻醉患者潜在风险与问题深入探讨。（2）根据询证问题，组织团队成员查阅专业文献资料，同时搜集证据，通过团队商讨，制定出干预实践计划。（3）术前干预。术前重视对患者的专业访视，在对其健康水平、身体状况、心理状态等展开评估的基础上，展开健康宣教工作、心理疏导工作等，同时讲解麻醉知识，通过对机体负性情绪充分改善，以提升其手术配合性。（4）术中干预。参照既定计划内容，对患者展开专业干预，并且对其体征变化状况密切监测，同时施以静脉干预[3]。（5）术后干预。术后观察机体苏醒状况，在将其送至病房的同时，介绍疼痛知识及其规避措施，以缓解机体疼痛感。此外，加强对患者的并发症干预，施以饮食指导，同时加强切口干预等。

1.3观察指标

（1）并发症。观察所选病例是否存在营养不良现象、出血现象以及褥疮现象等。（2）满意度。给予两组满意度展开客观评估，以问卷进行：评分不足60分属不满意，评分大于/等于60分，同时小于/等于85分属一般；评分大于85分属比较满意。

1.4数据统计

以SPSS20.0对该研究中各项数据展开专业统计，127例麻醉患者并发症及其满意度的专业统计工作用“n/%”进行，对甲、乙两组各项观察指标精确计算，并观察其比较差异，如若差异显著，（P＜0.05）。

2.结果

2.1对两组麻醉病例施以不同干预后并发症

甲组62例中，10例（16.13%）患者存在并发症，乙组65例中有2例（3.08%），（P＜0.05），见表1。

3.讨论

髋关节置换术常用的麻醉方式有全麻、腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉等。全麻方式就是在患者的气管内插管进行全麻，由于部分患者会出现韧带钙化甚至纤维化的情况，对患者椎管的穿刺较为困难，而且患者容易并发呼吸困难或静脉血栓等严重症状。为提高患者麻醉效果，应将有效的护理干预对策应用其中[4]。

循证干预能充分发挥其优势，在取长补短的基础上，可实现对机体并发症的早期预测与专业防范，再配合施以循证干预，则可提升干预工作严谨性与科学性，以促进麻醉患者及时转归。此次对两组病例施以不同护理干预后，甲组内有10例（16.13%）患者存在并发症，明显比乙组的2例（3.08%）多，（P＜0.05）；同时甲组满意度80.65%（50/62），却比乙组98.46%（64/65）低，（P＜0.05），表明乙组干预措施在规避并发症及提升满意度方面有优势。

综上所述，对于接受手术麻醉的患者，临床干预工作中，在展开循证干预的同时，通过配合施以预见性干预，除了能规避并发症外，同时还能促进机体麻醉后康复，以充分提升其满意度，因此表现出较强实践性，推荐应用[5]。

参考文献：

[1]刘威.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2015，（17）：104-105.

[2]李敏惠.高龄患者髋关节置换术的麻醉护理配合体会[J].大家健康（学术版），2014，（16）：242-243.

[3]任冬云.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].贵阳中医学院学报，2013，（02）：241-242.

[4]柳琴.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].中国农村卫生，2013，（03）：76+78.

[5]李锦英，李丽娟，危友华，莫沛仪，莫肖敏.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2012，（16）：116-117.