中期妊娠卵巢肿瘤采用腹腔镜和开腹手术治疗的效果对比

中期妊娠卵巢肿瘤采用腹腔镜和开腹手术治疗的效果对比

姚永玲

黑龙江省大兴安岭地区松岭区人民医院165012

【摘要】目的：探讨分析中期妊娠卵巢肿瘤采用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果。方法：选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的中期妊娠卵巢肿瘤病患中的70例作为研究对象，随机分为对照组及观察组。对照组采取开腹手术治疗，观察组则使用腹腔镜手术治疗，各35例。结果：比较两组住院时间、手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间均显示观察组显著低于对照组（P＜0.05）。另外对比两组先兆流产发生几率也显示观察组更低（P＜0.05）。结论：与开腹手术相比，使用腹腔镜治疗中期妊娠卵巢肿瘤的的效果更好，安全性更高，更利于患者康复，而且会大大降低手术对患者造成的创伤以及先兆流产发生几率，应用价值较高，值得推广。

【关键词】中期妊娠卵巢肿瘤；腹腔镜；开腹手术；治疗效果

近年来腹腔镜技术日益成熟，其适应证明显扩大，在各类疾病治疗中的应用也日益广泛。以往妊娠期手术，腹腔镜被认为存在禁忌，但近年来妊娠期腹腔镜手术已经可以用于妊娠期病患的治疗。与开腹手术相比，腹腔镜手术创伤更小，患者术后康复速度更快，不易留疤，因此较受患者欢迎。妊娠期是女性较为特殊的生理时期，对中期妊娠卵巢肿瘤病患进行治疗时选择合适的治疗方法，在提高治疗效果的同时也应重视治疗的安全性，一般保障母婴安全[1]。此次研究将选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的中期妊娠卵巢肿瘤病患中的70例作为研究对象，分析中期妊娠卵巢肿瘤采用腹腔镜和开腹手术治疗的临床效果，现将结果做以下报道。

1资料和方法

1.1病例资料

选择2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的中期妊娠卵巢肿瘤病患中的70例作为研究对象，随机分为对照组及观察组，各35例。纳入标准：①确诊为妊娠卵巢肿瘤。②无其他重要脏器严重疾病。③符合手术治疗指证。④孕周为12-28周。⑤自愿参与研究。排除标准：①恶性肿瘤。②双侧卵巢肿瘤。③存在腹部手术史。对照组：患者年龄：22-34岁，平均年龄为（30.1±2.6）岁。孕次：1-3次，平均为（2.3±0.8）次。孕周：12-25周，平均为（19.4±2.6）周。肿瘤直径：4-17cm，平均为（10.2±2.6）cm。观察组：患者年龄：24-35岁，平均年龄为（30.2±2.9）岁。孕次：1-4次，平均为（2.4±0.6）次。孕周：12-24周，平均为（19.3±2.9）周。肿瘤直径：4-18cm，平均为（10.3±2.1）cm。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2方法

对照组采取开腹手术治疗，实施椎管内麻醉，在下腹部正中位置做手术切口，长度为10cm。观察盆腔情况，对肿瘤进行游离，确保其与囊壁有效分离后将肿瘤剔除。若肿瘤较大可采用穿刺抽吸的方式将其剥除。肿瘤剔除后对腹腔进行冲洗，常规缝合。术后常规进行抗感染治疗。并使用硫酸镁保胎，用量为10g。使用鲁美那针，0.1-0.2g镇静治疗。

观察组采取腹腔镜手术治疗，采取头低脚高位，全麻。实施4点穿刺法。在腹部脐缘做切口，建立气腹。使用10mmTrocar穿刺，并置入腹腔镜。对腹腔情况进行探查。在左右麦氏点以及左耻骨联合上缘做操作孔。具体肿瘤剔除过程同对照组一致。术后处理及给药同对照组一致。术中均要注意避免刺激子宫。

1.3观察指标

①手术时间。②术中出血量。③住院时间。④术后肛门排气时间。⑤先兆流产发生率。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2结果

观察组先兆流产发生率为2.9%（1/35）、对照组为17.1%（6/35）。对比差异明显（P＞0.05）。另外对比两组住院时间、手术出血量、手术时间、术后肛门排气时间，结果也均显示观察组更低（P＜0.05），见表1。

卵巢肿瘤是一种较为常见的疾病，随着医疗水平的不断提高妊娠合并卵巢肿瘤的检出率也明显上升。妊娠卵巢肿瘤大多为良性肿瘤，孕周超过14周后若肿瘤未消失或肿瘤增大则考虑进行手术治疗。一般而言认为在妊娠14-18周之间为患者进行手术治疗，安全性更高。因为该阶段子宫敏感度不高，但胎儿重要脏器基本发育完成，因此有利于降低手术药物使用对胎儿发育造成的不良影响[2]。腹腔镜技术的应用日益成熟，其适应证明显扩大，对妊娠合并卵巢肿瘤患者而言，若其无手术禁忌证，即可采用腹腔镜进行治疗。与开腹手术相比，腹腔镜手术属于微创疗法，更利于患者术后恢复。而且腹腔镜的应用有利于术者有效观察患者盆腔情况，可对肿瘤情况作出正确判断。同时该种术式的应用也避免了子宫暴露在空气中，大大降低了对盆腔脏器的干扰以及对胎儿的影响，有利于保障母婴安全，降低先兆流产发生几率[3]。在此次研究中观察组住院时间为（3.8±0.9）d、手术出血量为（35.4±2.9）ml、手术时间为（40.3±3.1）min、术后肛门排气时间（17.4±2.8）h、先兆流产发生率为2.9%均显示观察组显著低于对照组。可见腹腔镜应用效果要优于开腹手术，更利于患者康复。

综上所述，与开腹手术相比，使用腹腔镜治疗中期妊娠卵巢肿瘤的的效果更好，安全性更高，更利于患者康复，而且会大大降低手术对患者造成的创伤以及先兆流产发生几率，应用价值较高，值得推广。

参考资料

[1]丘春东.妊娠中期行腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的可行性分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(20):51-52.

[2]孙应妹,卫兵,张妤.经腹腔镜手术治疗中期妊娠卵巢良性肿瘤的疗效及安全性观察[J].中国医疗器械信息,2018,24(12):38-39+45.

[3]赵志芹.微创手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤的疗效及安全性分析[J].实用癌症杂志,2017,32(08):1373-1375+1379.