手术室护理路径在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察

手术室护理路径在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察

陈美芳陈珠峰刘美秋

福建医科大学附属宁德市医院神经外科352100

【摘要】目的观察研究对重型颅脑损伤患者实施手术室护理路径干预分析其临床效果。方法研究筛选2016年7月~2017年8月我院临床外科收治的重型颅脑损伤者71例，将研究对象随机分为观察组36例、对照组份35例，对照组接受常规护理，观察组使用手术室护理路径干预，观察分析手术室护理路径的临床效果。结果对照组围术期指标均高于观察组（P＜0.05）；对照组有效率低于观察组（P＜0.05）。结论研究分析显示，对重型颅脑损伤患者手术室急救护理中应用护理路径干预，可有效缩短急救时间、有助于术后患者康复，值得临床推广。

【关键词】重型颅脑损伤；手术室急救；护理路径；术后康复

重型颅脑损伤是临床外科高危病症，其具有病情危急、创伤性严重、病死率高等特点。早期快速有效的手术是治疗该病症的关键，而科学、合理的手术室护理是缩短抢救时间段的重要措施，对改善患者术后疗效至关重要[1]。本研究，对我院收治的36例重型颅脑损伤患者应用手术室护理路径干预，取得良好效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2016年7月~2017年8月我院外科收治的71例重型颅脑损伤者，筛入患者经CT检查均确诊为颅脑损伤。将本组71例患者随机分为对照组35例、观察组36例，对照组中，男21例，女14例，年龄19~75岁，平均年龄（35.7±5.6）岁；观察组中，男19例，女17例，年龄20~73岁，平均年龄（37.1±6.2）岁。本组中，脑干损伤15例、硬膜外血肿27例，脑挫伤29例。对比两组病患资料（P＞0.05）有可比性。

1.2方法

患者入院后是对患者快速完成会诊，并对其瞳孔变化、意识清醒程度、生命体征、病情变化等进行观察记录，在此基础上对照组使用常规护理；观察组在基础护理上实施手术室护理路径干预，具体方法：（1）护理路径表制定，根据患者入院后病情程度由主治医师与护士长制定临床路径护理表，①初步护理目标制定：患者入院后，迅速完成对伤口的处理，控制患者收缩压＞90mmHg，并对患者病情进行诊断，根据不同患者伤情、病症性质等实施针对性管理，维持其机体有效循环。②病情快速会诊：入院2min内专业护理人员对患者伤残、呼吸、循环、起到等进行ABCDs评估，使用GSC评估患者瞳孔变化、各种条件反射、意识状态等，综合判断患者病情。若患者存在吞咽反应、角膜反射、咳嗽等，对其实施全导心电图检测、并观察是否需接受全腹部、胸部B超、头部CT等影像学辅助检查，并对患者皮肤完整性、颜色、体温等进行观察评价。③综合既往经验完善护理措施。（2）质量控制：为提高手术室临床路径护理工作的高效、快速实施，定期由护士长组织对神经外科护理人员与急诊科室护理人员进行统一培训提升，保证每位在职护理人员均数量掌握临床路径护理技巧、清楚知道护理路径方案相关知识，培训包括：量表的使用、问题处理方法、专业操作要点、护理实施方法等。（3）手术室护理路径的实施：患者急诊入急诊科时后，需根据“临床护理路径表”严格执行，对患者实施相关护理，路径护理执行中；另一位护理人员联合医师进行抢救工作，并记录完善表格，在操作过的环节标记。

1.3观察指标

术后详细统计两组各项围术期指标，如：抢救时间、住院时间等指标。护理效果评定，显效：术后患者各项病症完全消失、身体恢复健康、意识恢复正常水平；有效：护理干预治疗后，患者意识恢复清醒状态，且临床病症基本消失，可参与正常生活但需要他人协助。无效：抢救无效死亡患者。

1.4统计学方法

选用SPPS20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用（x2）检验，用（%）表示；用P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比两组围术期指标

研究统计显示，对照组围术期指标均高于观察组，两组统计学指标对比，差异明显有意义（P＜0.05）详见表1。

3讨论

重型颅脑损伤患者具有病情危急、病症严重、死亡率高、预后效果较差等特点，临床中一般采用手术抢救治疗。有研究指出，针对重型颅脑损伤患者尽早抢救对改善患者预后、提高患者生存率等至关重要。因此，手术室护理中如何有效的缩短急救时间，成为临床研究热点[2]。

临床护理路径近年来新型的护理模式，该模式相比于传统护理模式，可通过表格形式使护理内容、护理方法、护理步骤等均明了清晰，可极大的节省护理过程中不必要的时间浪费，同时保证护理操作的有序性、有效性、快捷性，重型颅脑损伤患者缩短抢救时间，降低急救风险，改善患者预后效果，提高护理水平。该模式由于其良好的效果，被广泛应用于临床各科室治疗中，并取得显著成果[3]。本次研究，结果显示，观察组抢救时间、住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）提示，临床护理路径有助于缩短急救时间、降低抢救风险，缩短患者恢复时间。对照组有效率62.86%低于观察组88.89%，（P＜0.05）提示，该护理模式同样有助于改善患者预后效果。

综上所述，对重型颅脑损伤患者手术室急救护理中应用护理路径干预，可有效缩短急救时间值得临床推广。

参考文献：

[1]陈伟，张旭，郑娟.手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用体会[J].中国医学创新，2011，08（3）：122-123.

[2]王媛媛，韩娓娜.试析重型颅脑损伤患者的手术室急救护理探讨[J].中外医疗，2016，35（28）：173-175.

[3]邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22（4）：683-686.