术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响邓治霞

术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响邓治霞

邓治霞

常德市第四人民医院湖南省常德市415000

【摘要】目的：探讨全身麻醉后腹部手术患者实施术中保温护理的效果。方法：时间段：2017年10月-2018年2月，研究对象：本院收治的腹部手术患者180例，按照随机表法分为实验组（90例）、对照组（90例），对照组：常规护理，实验组：常规护理+保温护理，对比两组苏醒时间、体温、术中出血量、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、并发症发生率。结果：实验组术后苏醒时间（75.36±10.54vs45.32±6.86min）、体温、术中出血量（253.46±45.26vs205.63±32.86ml）、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间优于对照组，并发症发生率（8.89%vs22.22%）低于对照组，P<0.05。结论：全身麻醉后腹部手术患者实施术中保温护理的效果显著，护理后可以明显降低并发症的发生率，使机体体温保可以有效的保持，降低患者术后的应激反应，值得临床推广借鉴。

【关键词】术中；保温护理；全身麻醉；腹部手术

对进行腹部手术的患者实施全身麻醉后，护理人员应密切监测手术过程中患者生命体征的变化，在手术过程中由于患者皮肤长时间的暴露在空气内，手术室温度又相对较低，致使患者的全身温度调节功能受到了一定程度的抑制，影响机体的凝血功能，降低预后效果，基于此，在手术过程中，应为患者实施全面的保温护理，有效的避免机体温度的降低，提高手术效果[1]。本次随机选择180例腹部手术患者，给予其术中保温护理，观察其护理效果，总结如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入180例本院收治的腹部手术患者，按照随机表法分为2组（实验组=90、对照组=90）。入选标准：均自愿签署知情同意书患者，符合相关诊断标准的患者，经医院伦理委员会批准患者。排除标准：妊娠期患者、严重脏器损伤患者、精神疾病患者、凝血功能障碍患者、术前体温异常患者。实验组：男：50例，女：40例，年龄：20-74岁，平均年龄：46.5±24.5岁，体重：52-84kg，平均体重：67.5±14.5kg，术中输血患者30例，未输血患者60例；胃部手术患者35例，直肠手术患者15例，肝胆手术患者40例。对照组：男：48例，女：42例，年龄：21-75岁，平均年龄：47.5±25.5岁，体重：51.5-85.2kg，平均体重：66.2±13.2kg，术中输血患者35例，未输血患者55例；胃部手术患者38例，直肠手术患者13例，肝胆手术患者39例。对比两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。

1.2方法

对照组：常规护理，密切监测患者的生命体征变化，并将手术室温度调节在适宜的状态内，对未进行手术的区域进行保温遮盖。实验组：常规护理+术中保温护理，体温监测：在手术过程中，护理人员要密切监测患者的体温变化，一旦发现其机体温度低于正常温度，立即报告医生进行相应的处理（对于体温接近36℃的患者，采用增加被子等方式进行保暖，对于体温低于36℃的患者，采用地热毯、暖水袋等进行加热）[2]。手术室温度的控制：护理人员应密切监测手术室温度，避免其降低，术前应对手术台进行加热，手术过程中持续加热，并根据患者的体温变化，进行温度调节，避免温度过高或过低，确保手术安全。输入液体加温：在手术过程中要对输入体内的液体进行加温，使其温度与室内温度相接近，但避免对青霉素、维生素类药物进行加热，避免其药效减弱或消失，影响手术效果[3]。冲洗液加温：手术结束进行腹腔液冲洗时，冲洗液的温度因于室温接近，避免冲洗液带走患者体内的热量，降低患者体温。综合护理：在手术过程中应将术后区域外的部位进行遮盖，有效的维持机体内的温度，并将湿热交换器连接在导管上，保持呼吸道温湿度适宜[4]。

1.3观察指标与评价标准

分析两组苏醒时间、体温、术中出血量、凝血酶原时间-PT、部分活化凝血酶原时间-APTT、并发症发生率（寒战、苏醒延迟、肺部感染）。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0分析，两组计量资料（苏醒时间、体温、术中出血量、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间）用t、（)表示；计数资料（并发症发生率）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。

2.结果

2.1临床各指标对比

临床各指标对比，详见表1。

表1临床各指标对比（)

3.讨论

体温可以明显的反应机体功能的动态平衡，临床上进行腹部手术的患者，由于受到麻醉剂的影响，致使体温调节功能受到一定程度的影响，出现体温下将的现象。

本次研究中，实验组并发症发生率占比8.89%低于对照组，苏醒时间为75.36±10.54min、体温为35.31±0.26℃、术中出血量为253.46±45.26ml、PT为14.68±3.19s、APTT为31.16±5.39s优于对照组，分析：全麻后腹部手术患者，机体由于受到麻醉剂的抑制，致使下丘脑体温调节中枢功能下降，出现低体温现象，术中保温护理通过体温监测、手术室温度的控制、输入液体加温、冲洗液加温、综合护理等，可有效的减少机体热量的丢失，降低低体温对机体各功能和组织的影响，减少并发症的发生率[5]。机体体温下降会对机体的免疫功能造成一定的损伤，致使机体血氧供给不足，抑制机体定组织的代谢，降低切口的愈合效果，进行有效的护理，提高患者的体表温度，减少机体热量的流失，使患者维持正常的机体温度[6]。

综合上述，全身麻醉后腹部手术患者实施术中保温护理的效果显著，护理后可以明显降低并发症的发生率，使机体体温可以有效的保持，降低患者术后的应激反应，提高手术效果，缩短苏醒时间，值得临床推广借鉴。

参考文献：

[1]李华.术中保温对全身麻醉后腹部手术患者的应用意义探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67)：58.

[2]叶丽红，卢丽滨.术中保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（20)：119-120.

[3]顾奕，齐云，郑海燕，等.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].当代医学，2016，22（33)：109-110.

[4]何椿萫.对行全身麻醉的腹部手术患者实施术中保温护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（07)：27-28.

[5]冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（08)：63-64.

[6]夏姣艳.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2013，11（11)：357-358.