胃及十二指肠溃疡的致病因素及临床有效应分析

胃及十二指肠溃疡的致病因素及临床有效应分析

张晓雪

云南省消防总队医院云南昆明650000

【摘要】目的：分析胃及十二指肠溃疡的致病因素和临床有效性。方法：选取我院2016年1月至12月接诊的胃及十二指肠溃疡患者60例作为本次研究对象，所有患者的临床症状和胃镜检查结果均符合胃、十二指肠溃疡，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结胃及十二指肠溃疡的致病因素及临床有效性。结果：常规资料显示吸烟、饮酒、胃酸、蛋白酶、胃及十二指肠动力异常、使用非甾体抗炎药物、幽门螺杆菌感染以及遗传因素与胃及十二指肠溃疡的发病密切相关，且非甾体抗炎药物与幽门螺杆菌感染的OR值明显高于其他患者（P＜0.05，OR=2.95、OR=1.73）。结论：掌握胃及十二指肠溃疡的致病因素对提高疾病的治愈率有显著作用。

【关键词】胃及十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；非甾体抗炎药物；致病因素

临床上对于胃及十二指肠溃疡通常采用联合药物治疗，但是临床效果却不相同，这与胃及十二指肠溃疡的的病因种类不同有一定联系，明确胃及十二指肠溃疡的致病因素，对提高临床效果有重要价值。现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月至12月接诊的胃及十二指肠溃疡患者60例作为本次研究对象，男性患者42例，女性18例，最小年龄18岁，最大年龄58岁，中位年龄49.2岁，其中胃溃疡38例，十二指肠溃疡22例。所有患者的临床症状及胃粘膜组织活检尿素酶试验确诊为慢性活动性溃疡。

1.2研究方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，调查记录患者的伴随疾病、非甾体抗炎药物（NSAIDs）的使用情况，根据用药的时间分为三组，分别是服药时间低于1周的间断服药组，服药时间低于1个月的短期服药组，持续服药1个月的长期服药组，通过ELISA法检测患者Hp感染的情况，对所有致病因素进行分析。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0系统软件统计分析资料，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1致病因素分析

调查结果显示吸烟、饮酒、胃酸、蛋白酶、胃及十二指肠动力异常、使用非甾体抗炎药物、幽门螺杆菌感染以及遗传因素与胃及十二指肠溃疡的发病密切相关，且非甾体抗炎药物药物与幽门螺杆菌感染的OR值明显高于其他患者（P＜0.05），见表1。

3.讨论

胃及十二指肠溃疡是常见的消化道疾病，发病人群多以青壮年为主，胃溃疡发病人群多以老年人，且男性发病率高于女性。溃疡是指胃肠表面发生粘膜缺损，缺损深度达到粘膜肌层。胃及十二指肠溃疡的发病具有明确的周期性，患者每间隔几周或几个月会反复发作。严重时腹痛会每日发作数次，持续较长时间，溃疡反复发作带给患者较大的痛苦，严重影响患者的正常工作和生活，临床上对于胃及十二指肠溃疡通常采用联合药物治疗，但是临床效果却不相同。内镜检查是目前临床上对于胃及十二直肠溃疡的主要检测方式，通过内镜可以观察溃疡的位置、大小、形态和数量，同时结合活组织病理检查，可以有效的判断良恶性胃溃疡以及溃疡，并对溃疡程度进行分期。

目前对于胃及十二指肠溃疡多采用药物治疗，给予患者抑制胃酸类、保护胃黏膜以及抗Hp药物治疗，通过药物缩短溃疡愈合的时间，降低患者的疼痛。质子泵抑制剂是典型的抑制胃酸分泌药物，常见的药物如奥美拉唑，通过中和胃酸来降低胃酸对溃疡处的伤害；保护胃黏膜类的药物常见的有麦滋林、施维舒等，这一类药物的主要作用机制是增强胃黏膜一黏液屏障、增加碳酸氢盐的分泌，促进溃疡部位的血液循环，加速溃疡约合；Hp感染造成的胃及十二指肠溃疡一直是国际上的共识，本次研究结果中显示，NSAIDs与Hp感染的OR值明显高于其他患者（P＜0.05），说明使用NSAIDs药物和Hp感染会刺激患者胃酸的分泌，造成胃内pH值下降，NSAIDs对胃肠道粘膜的损伤与pH值有密切关系，当pH值低于4时，会产生NSAIDs消化道粘膜损伤，同时，Hp感染会降低胃黏液的分泌，进一步损害胃肠道粘液屏障，引发胃及十二指肠溃疡，进一步证实了Hp感染在胃及十二指肠溃疡中的作用，对于Hp感染患者，应尽早的进行Hp根除治疗，降低复发的机率，患者治疗前需要进行药敏试验，选择敏感性高度抗生素进行治疗，直至检查Hp根除结束，治疗Hp感染的常见药物主要为抗生素药、抑制胃酸分泌药和铋剂。Hp对药物的敏感程度不同，临床用药要根据患者的事情情况采用单药、二连、三联以及其他方式。

综上所述，胃及十二指肠溃疡的引发因素较多，有药物因素、精神因素、遗传因素以及胃肠钛因素均等，明确引发溃疡的因素，对症治疗能够提高治疗效果。

参考文献：

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