护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价

护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果评价

马俊婷

（新疆医科大学第一附属医院小儿内三科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：分析观察护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月—2015年12月期间收治的小儿肾病综合征患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患儿采用临床常规护理，观察组患者给予综合性护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对小儿肾病综合征患者进行护理干预是必要的，通过综合性的护理干预，可以明显的提高患儿的治疗依从度，增强治疗的效果，降低复发率，值得临床推广。

【关键词】护理干预；小儿肾病综合征；临床效果

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0259-02

小儿肾病综合征是临床上常见的儿科肾脏疾病，是由于多种因素引起的成肾小球基底膜通透性增高，导致大量的蛋白从尿液中流失，临床上以蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高胆固醇血症为主要特点[1]。小儿肾病综合征易导致儿童营养不良，严重的影响儿童正常发育。儿童是一个特殊的人群，具有免疫力低、治疗依从性差的特点，因此在治疗过程中因缺乏相应的干预措施导致治疗效果并不理想。为了改变这一现状，本文就护理干预在小儿肾病综合征中的临床应用效果进行观察分析，具体报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月—2015年12月期间收治的小儿肾病综合征患者100例，其中男性59例，女性41例，年龄2～13岁，平均年龄（5.2±0.4）岁；病程1～13个月，平均病程（6.3±1.3）个月。

入选标准：

（1）符合《中华医学会儿科分会肾脏病学组小儿肾病综合征诊断标准》2010年版；

（2）年龄在18岁以下；

（3）家长知情并参与此次研究；

排除标准：

（1）合并有其它继发性肾脏疾病者；

（2）排除合并有先天性肾病综合征的患者；

（3）合并有严重的心、肝等重要脏器疾病以及血液免疫系统疾病者；

（4）合并有智力低下、语言功能障碍者。

按照随机分组的方式将患者分为观察组和对照组，每组各50例。两组患儿在年龄、男女比例等一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。

1.2方法

所有患儿均给予临床常规治疗方法，并给予对照组患儿临床常规护理方法。

观察组患儿采用综合性护理干预，具体方法如下：

（1）饮食干预护理：患儿入院后要根据患儿的病情以及身体条件并结合儿童的饮食习惯，与父母讨论并制定出合理的饮食方案，在保证儿童正常发育需求的同时，控制蛋白质、钠盐的含量，尽量减轻肾脏的负担，患儿的钠盐摄入量每天控制在2g左右，每天的蛋白质摄入量采用1.2～1.8g/kg的参考范围。

（2）心理干预护理：因为小儿肾病综合征患儿具有年龄小、心理承受力低的特点，且儿童有自己独特的思维方式，不易沟通，因此护理人员需要保持温和、耐心的态度，并保持一颗童心，与患儿沟通之前可以先采用玩具、水果等吸引其注意力，语气要温和幽默，避免过于严肃并多对患儿进行鼓励例如：“你真棒”、“你真勇敢”；另一方面也要做好对家长的心理干预，如实的、详细的为家属介绍患儿的情况以及治疗方案、医院现有的医疗设施设备，指导家属调整好自己的心态，积极的参与到疾病的防治和护理工作中。

（3）用药干预护理：目前临床上多采用大量的、长期的糖皮质激素进行治疗，但因患儿年龄小、身体免疫力承受力低下，因此治疗过程中易出现消化道溃疡、口腔溃疡、骨质疏松等多种的不良反应，因此护理人员应密切的关注患儿的身体反应，并通过饮食调理、合理安排治疗时间、积极做好预防感染工作等多种途径尽量减少患儿的不良反应，发现异常时及时进行处理。

（4）出院护理：患儿出院时，根据患儿的恢复情况，对患儿家属进行患儿的用药指导、饮食指导、实际解答家属遇到的问题。

1.3疗效判定标准

（1）治疗6周后对患者的蛋白尿进行测定，此次研究中显效是指：治疗后患儿的蛋白尿完全转阴；有效是指：治疗后患儿的蛋白尿明显好，即持续（+）-（++）；无效是指：治疗后患儿的蛋白尿未变化或者更加严重，即持续（+++）及以上。

（2）治疗过程中分别由5名护理人员依据患儿住院期间的实际表现对患儿的治疗依从度进行评分，结果由5位护理人员的评分平均分为准，总分10分，得分越高代表治疗依从度越高。

（3）患儿出院后对患儿进行12个月的随访，观察患儿的复发情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组的临床治疗有效率、复发率情况

观察组患儿的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05）。具体情况如如表1所示。

表1两组的临床治疗有效率、复发率对比

2.2两组的治疗依从性情况

观察组患儿的治疗依从度评分为（8.1±1.1）分，对照组患儿的治疗依从度评分为（5.3±1.4）分，观察组患儿的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

小儿肾病综合征按照其临床表现可分为单纯性肾病、肾炎性肾病以及先天性肾病三种类型。好发于学龄前的儿童，严重的影响儿童的生长发育[2]。目前临床上主要采用长期的、大量的糖皮质激素进行治疗，但因儿童年龄小、免疫力低、承受能力差、医嘱遵从性低等因素影响，治疗效果并不理想，因此在治疗过程中加入干预护理是必要的[3]。

有报道称[4]在对小儿肾病综合征的治疗中加入干预护理可以增强治疗的效果，降低复发率，此次研究中观察组患儿进行综合性的护理干预后，患儿的临床治疗有效率和复发率均优于对照组，与报道一致。分析其原因如下：

（1）小儿肾病综合征患儿的饮食控制是治疗过程中不可缺少的环节，在保证儿童正常发育需求的同时，控制蛋白质、钠盐的含量，可以有效的避免因饮食不当加重肾脏的负担，影响治疗的效果，还可保证儿童的正常发育需求。

（2）儿童因年龄小，一方面很容易出现恐惧、担忧而拒绝治疗或者不配合治疗，另一方面儿童也不能很好的认识积极治疗的重要性，因此护理人员通过有效的沟通获取儿童的信任，并经常对儿童进行鼓励和安慰，减轻儿童的恐惧心理，获得儿童的配合。

（3）做好儿童家属的心理护理工作，如实的、详细的为家属介绍患儿的情况以及治疗方案、医院现有的医疗设施设备，指导家属调整好自己的心态，积极的参与到疾病的防治和护理工作中，有效的发挥家属的监管工作。

（4）出院后进行延续护理，可以有效的避免出院后因用药不当、护理不当导致的病情复发。

综上所述，对小儿肾病综合征患者进行护理干预是必要的，通过综合性的护理干预，可以明显的提高患儿的治疗依从度，增强治疗的效果，降低复发率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]赵玉春.护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果观察[J].世界临床医学,2015,11(10):375-376.

[2]陆静,陈宇,陈昌浩.探究护理干预对小儿肾病综合征的临床价值[J].医药,2017,14(01):97-97.

[3]单艳萍.探讨护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2015,15(10):247-248.

[4]卜雅男.护理干预在78例小儿肾病综合征中的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2015,21(11):139-139.