经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效评价

经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效评价

赵勇

湖南省湘潭市第二人民医院泌尿外科

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[摘要]目的对大体积前列腺增生患者予以经尿道前列腺剜除电切术（TUERP）治疗的可行性进行评价。方法以“随机数字表法”的方式，于2014年3月—到2019年2月间在本院当中选取所收治的200例大体积前列腺增生患者，分别应用经尿道前列腺电切术（TURP）（对照组，100例）和TUERP术治疗（观察组，100例）。同时对所得结果（手术情况、并发症发生情况）进行对比。结果观察组上述指标优于对照组（P<0.05）。结论：经尿道前列腺剜除电切术在治疗大体积前列腺增生患者期间效果确切，推广价值高。

关键词：经尿道前列腺电切术；经尿道前列腺剜除电切术；前列腺增生

引言：前列腺增生（良性前列腺增生）属于泌尿外科中多发性病理类型，以中老年男性人群居多。据相关数据统计显示，前列腺增生的发病率呈逐年增长的趋势，且会随着年龄增长诱发的可能性更高。该疾病的发作主要由体内的雄性激素与雌性激素分泌失调导致，患者于临床上多呈现为排尿困难、尿潴留或血尿等症状[1]，而前列腺增生随着体积的变大、突入并压迫膀胱与尿道，对患者的身心健康会造成十分严重的影响，后果不堪设想。因此，我院2014年3月到2019年2月间决定应用经尿道前列腺剜除电切术（TUERP）于治疗中，现将研究报道如下：

1资料与方法

1.1基线资料

选取2014.3-2019.2内在我院接受治疗的大体积前列腺患者200例，依据随机数字表法将其分为2组。

对照组（n=100）：年龄平均（65.28±8.67）岁；病程平均（5.2±1.7）年。

观察组（n=100）：年龄平均（65.27±8.68）岁；病程平均（5.1±1.6）年。

对比分析100例患者基线资料，无差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2方法

术前2组均使用硬膜外麻醉，取截石位并常规消毒与铺巾，而后展开不同术式治疗。

对照组·经尿道前列腺电切术（TURP）。经尿道将电切镜置入，并伸入至精阜近端（前缘6点），对两侧叶、中叶增生情况进行观察并依次切除，同时在切除的过程中，注意将白色环形纤维前列腺外科包膜显露。对膀胱颈周围活瓣腺体和精阜周围组织进行修复，确认创口周边无出血，腺体组织碎块用灌洗器抽吸，手术结束。

观察组·TUERP术。从尿道处置入电切镜，确认前列腺增生、精阜、尿道等情况，电切镜伸至精阜近端前缘6点钟方向，随后开始切割，切割范围以前列腺内腺-前列腺外腺间的间隙为终点并向左右两边扩大[2]，电切镜鞘前端置入，前列腺增生组织剥离（膀胱颈距离：约0.5cm），电凝止血。两侧叶剥离至12点方向，前列腺增生组织以电切。随后确认创面是否平整和光洁与是否有出血情况，并用灌洗器将腺体组织碎块抽吸至体外。术后球囊留置于导尿管内，导尿管固定；注水增加球囊压力，膀胱冲洗，手术完成。

1.3观察指标

①IPSS评分：选择国际前列腺评分表评分，共包括7类不同症状，总分为35分，并按以下标准分为三个类型：轻度症状（0分<IPSS评分<7分）、中度症状（8分<IPSS评分<19分）、重度症状（20分<IPSS评分<35分）。

②记录两组手术情况（术中出血量、手术时间、住院时长）。

③记录两组并发症（尿道狭窄、尿失禁、膀胱痉挛）发生情况。

1.4统计学处理

核算软件：22.0版SPSS，其中对照组与观察组前列腺增生患者计量资料（IPSS评分、术中出血量、手术时间、住院时长）使用“均数±标准差”的形式表达，运用t值检验；计数资料（并发症发生情况）以率“%”表示，同时运用x2值检验，当P<0.05时，说明上述指标对比有统计学参考价值。

2结果

2.1IPSS评分

对照组IPSS评分为（6.13±0.44）分，观察组为（3.17±0.26）分。

观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2手术情况

观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时长均短于对照组（P<0.05）。（见表1）

2.3并发症发生情况

观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。（见表2）

3讨论

在治疗此类患者的常用术式为TURP术，其具有术后恢复快且创口小等优势，使用后的效果明显，但对于大体积前列腺增生患者来说，未能达到理想效果，术中出血量偏多，且并发症与复发率较高，使该术式的使用受到一定的局限性。TUERP术是我国结合TURP术与传统开放式前列腺摘除术二者优点而衍生出的术式，该术式从解剖学角度出发，采用电切镜经尿道找寻增生腺体和外科包膜间的间隙[3]，并将其剥离后切除腺体组织。该术式不仅具有TURP术出血量少、创伤少、术后恢复快等特点，又具有开放式手术切除彻底和复发率低等优势，是手术治疗史上一大突破。从结果上看，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、住院时长均短于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。提示TUERP术的实用性。综上，经尿道前列腺剜除电切术对大体积前列腺增生患者所产生的效果良好。

参考文献：

[1]梁国栋.经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(24):4537-4538.

[2]王锋.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的安全性及有效性分析[J].实用医院临床杂志,2018,15(04):199-201.

[3]梁英学,黄勇平,蒙松,等.经尿道前列腺剜除电切术治疗大体积前列腺增生患者的临床疗效和安全性观察[J].贵州医药,2018,42(04):426-428.