开腹手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值分析

开腹手术在粘连性肠梗阻治疗中的应用价值分析

杨前兵

（四川省攀枝花市盐边县人民医院外科四川攀枝花617100）

【摘要】目的：探讨粘连性肠梗阻应用开腹手术治疗临床效果。方法：选取粘连性肠梗阻患者80例，均为普外科2010年2月至2016年2月收治，随机分组，就保守治疗（对照组，n=40）与开腹手术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组各症状在术后缓解时间明显短于对照组，机体各项机能恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组粘连性肠梗阻患者总有效率经统计为95%，明显高于对照组77.5%，对比有统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的粘连性肠梗阻病例，采用开腹手术治疗，可明显缩短康复时间，增强总有效率。

【关键词】开腹手术；粘连性肠梗阻；效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0089-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofopensurgeryinthetreatmentofadhesiveintestinalobstruction.Methods80casesofadhesiveintestinalobstructionpatientswereadmittedfromFebruary2016February2010totheDepartmentofgeneralsurgery,wererandomlypidedintotwogroups,asconservativetreatment(controlgroup,n=40)andopensurgery(observationgroup,n=40)onthecontrasteffect.ResultsTheremissiontimeoftheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,therecoverytimewasshorterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas95%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(77.5%),andtherewasstatisticaldifference(P<0.05).ConclusionAccordingtotheclinicaltreatmentofadhesiveintestinalobstructioncases,theuseofopensurgery,cansignificantlyshortentherecoverytime,enhancethetotaleffectiverate.

【Keywords】Opensurgery;Adhesiveintestinalobstruction;Effect

临床普外科领域常见疾病类型中，粘连性肠梗阻发生率居较高水平，由多种原因促使腹腔内肠粘连，影响肠道内容物顺利运行所致[1]。临床以排便障碍、腹痛、发热等症状为表现，因多数患者保守治疗无效或病情反复发作，手术仍为有效治疗本病的手段。本次研究选取粘连性肠梗阻患者80例，随机分组，就保守治疗与开腹手术治疗效果展开对比，现回顾结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取粘连性肠梗阻患者80例，均有反复发作的肠梗阻症状，如腹痛或腹部绞痛等；均有腹部手术史，梗阻部位均为小肠。采用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男23例，女17例，年龄20～73岁，平均（38.6±2.2）岁，病程平均（4.2±0.9）年。致病原因：宫外孕术后2例，先天性粘连性肠梗阻8例，结肠癌术后9例，阑尾切除术后8例，腹部外伤行剖腹探查术后11例，胃大部分切除术后2例。对照组40例，男22例，女18例，年龄21～72岁，平均（38.2±2.5）岁，病程平均（4.5±0.5）年。致病原因：宫外孕术后2例，先天性粘连性肠梗阻7例，结肠癌术后8例，阑尾切除术后9例，腹部外伤行剖腹探查术后11例，胃大部分切除术后3例。组间基线资料具可比性，无统计差异（P>0.05）。

1.2方法

入组后，两组均禁食禁水，持续胃肠减压，给予抗生素全面预防感染，积极补液，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱。观察组：本组病例术前禁水禁食6h，手术在各项检查指标经测定合格后实施。步骤：全麻，静脉通道建立后，常规行插管操作，在腹直肌取一切口，常规分离膜网、肠壁、腹壁等处粘连，后对腹腔进行反复冲洗，完成后，予以逐层缝合。手术结束后严格禁食，直至胃管拔出，肠蠕动恢复后，进食才可恢复，术后依据患者机体恢复情况指导活动，以加快康复进程。对照组：本组病例应用保守治疗方案，实施持续胃肠减压后，测定胃管内胃液量<50ml/h后，取液体石蜡100ml注入胃管，并夹管2h。观察患者无呕吐及腹胀后，再取番泻叶水50ml注入，再次安排夹管2h，将胃管放开，不用负压，对患者呕吐、腹胀等情况观察。2h后，上述治疗重复实施，2～3次/d。

1.3指标观察

记录两组术后各症状缓解时间，机体各项机能恢复时间。并对比总有效率。

1.4疗效评定

显效：体征指数呈正常恢复，临床症状基本消失；有效：体征指数渐靠近正常指标，症状有明显改善；无效：症状、体征均无明显变化，甚至加重。

1.5统计学分析

文中数据均输入SPSS13.0，组间计量数据采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1机体恢复情况

观察组各症状在术后缓解时间明显短于对照组，机体各项机能恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

临床腹部外科，粘连性肠梗阻为多发和常见疾病，以腹内粘连带或肠粘连为病因，包括先天和后天两种，但以后天性居多，多为腹部手术后引发，病情易反复发作，使患者承受较大痛苦[2-3]。本病采用保守治疗方案效果有限，通常仍需手术治疗。手术的目的是将梗阻解除，病因去除，以防引发肠绞窄，增强肠坏死几率。开腹手术为传统治疗粘连性肠梗阻方法，可将粘连有效松解，除疗效明显外，且所用的治疗时间较短，明显加快了机体康复进程，对患者不良症状的发生起到了防范作用，促使活质量显著提高[4]。结合本次研究结果示，观察组机体各项机能恢复时间，症状缓解时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组。

综上，针对临床收治的粘连性肠梗阻病例，采用开腹手术治疗，可明显缩短康复时间，增强总有效率。

【参考文献】

[1]何候锐，刘成国，朱苏阳，等.30例开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效分析[J].中国医药导报，2010，21（1）：33-35.

[2]孙倩，周秋伟，杨红秀.粘连性肠梗阻再手术治疗35例的临床疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）：37-40.

[3]TenBroekRP,KokKrantN,BakkumEA,etal.Differentsurgicaltechniquestoreducepostoperativeadhesionformation:asystematicreviewandmetaanalysis[J].HumReprodUpdate,2013,19(1):12-25.

[4]刘裕忠，储文华，刘军.开腹手术与腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床疗效对比[J].实用外科临床杂志，2010，31（30）：53-54.