2-巯基-1-甲基咪唑联合骨化三醇对甲亢患者临床疗效研究

2-巯基-1-甲基咪唑联合骨化三醇对甲亢患者临床疗效研究

张卓曲

（四川省凉山州疾病预防控制中心；四川西昌615000）

【摘要】目的：探析2-巯基-1-甲基咪唑联合骨化三醇对甲亢患者临床治疗效果。方法：选取医院所收治96例甲亢患者为对象，给予随机分组治疗，对照组48例，采用2-巯基-1-甲基咪唑进行治疗，观察组48例，需在对照组基础上增加骨化三醇进行治疗。在两组患者治疗完成后对其临床效果进行对比。结果：在甲状腺水平上，两组患者均较治疗前有明显改善（P＜0.05），且两组之间在改善幅度上并无较大差异（P＞0.05）。在BMD（骨密度）及Barthel指数上，两组均有明显提高，且观察组在提高幅度上大于对照组（P＜0.05）。在疼痛指数上，观察组较对照组有所降低（P＜0.05）。结论：通过为甲亢患者提供额外的骨化三醇进行治疗，可显著改善其骨质疏松情况。

【关键词】2-巯基-1-甲基咪唑；骨化三醇；甲亢

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，指的是甲状腺腺体分泌过多的甲状腺激素而导致人体出现甲状腺毒的一种症状，该病多是由于患者服用过多外源性甲状腺激素、多结节性毒性甲状腺毒症或是弥漫性毒性甲状腺肿所致[1]。目前临床医学关于甲亢的治疗仍多以抗甲状腺药物或是甲状腺次全切除术为主，虽可对甲亢分泌予以抑制，但却无法改善患者骨质情况[2]。有研究指出，骨化三醇能够促进人体对钙质的吸收，且不会对人体产生额外影响，在调节骨矿化方面具有较好效果[3]。故此次研究特选取医院所收治96例甲亢患者为对象，给予随机分组治疗，以观察2-巯基-1-甲基咪唑联合骨化三醇对甲亢患者临床治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2012年6月-2013年6月所收治的96例甲亢患者为本次研究对象，以随机法将其分为48例对照组及48例观察组。对照组：男26例，女22例；年龄20-51岁，平均年龄（35.9±4.5）岁；病程1-6年，平均病程（3.5±0.7）年。观察组：男27例，女21例；年龄22-53岁，平均年龄（36.1±4.7）岁；病程2-7年，平均病程（3.4±0.6）年。此两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予对照组患者以2-巯基-1-甲基咪唑（生产厂家：东莞市瓦里西化工有限公司；生产批号：20131219）进行治疗，10mg/次/d。连续用药六周。

1.2.2观察组

观察组患者需在对照组基础上增加骨化醇（生产厂家：南通华山药业有限公司；生产批号：20131129）进行治疗，0.25μg/次，2次/d。连续用药六周。

1.2.3血清检测

于治疗前后抽取患者空腹下静脉血5ml进行检测，抽取时间统一为早上8:00，依据常规标准将其静置并分离其血清，依据南宁蓝光生物技术有限公司所提供的甲状腺功能试剂盒对患者的FT3（血清三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）水平进行检测。

1.2.4骨密度检测

借助于日本阿洛卡公司所生产的骨密度仪（型号：AOS100NW）进行骨密度检测，包括前臂、腰椎、股骨上端、股骨颈、华氏三角、股骨粗隆处等。依照世界卫生组织所提出的T值作为其测量标准，并将各部位平均骨密度值作为最终结果。

1.3指标观察

于治疗前后，对两组患者甲状腺水平及骨密度检测结果进行对比，同时以Barthel指数及疼痛指数对两组患者恢复情况及疼痛情况进行评价。Barthel指数包括身体条件、环境条件以及心理条件等，是对日常生活能力进行评定的一种行之有效的方法。疼痛指数则由视觉模拟评分对患者疼痛情况进行分级评定，其中0分表示无痛，10分表示剧痛难忍，由医务人员依据患者表现进行评定。

1.4统计学方法

本次研究数据均以统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以x2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后甲状腺水平对比

由本次研究可知，在治疗前，两组患者甲状腺水平并无较大差异，在治疗后，两组患者的FT3、FT4水平均有显著下降（P＜0.05），TSH水平较之前有明显上升（P＜0.05），且组间无显著差异（P＞0.05）。如下表1所示。

3.讨论

当人体发生甲亢时，激素水平失调会产生全身多系统器官的功能失调，主要临床症状有:情绪易激动、失眠、多言好动、心悸、腹泻、乏力、易饥多食、怕热多汗、血压增高，尤其收缩压增高明显。目前国内在甲亢的治疗上多以抗甲状腺药物为主，其中2-巯基-1-甲基咪唑虽然在疗效上较为理想，但却无法缓解甲亢患者骨质疏松问题。骨化三醇是活性维生素D代谢物中最具活性的药物，对钙平衡的调节有着重要作用[4]。骨化三醇无需经过活化，可以直接作用与靶器官和组织，起效快、半衰期短，能促进肠道对钙、磷的主动吸收和利用[5]。本次研究特将此两种药物的联合应用作为观察疗法，以了解其在临床治疗中的实际效果。由本次研究可知，在治疗前，两组患者甲状腺水平并无较大差异，在治疗后，两组患者均有所改善，且组间无显著差异（P＞0.05）。在此一结果中，两组患者并无较大差异，这表明两种治疗方式均能使患者的甲亢症状有所缓解，其治疗效果均值得肯定。而在BMD、Barthel指数以及疼痛指数上，观察组患者的表现均优于对照组，此结果这表明，相较于单纯的2-巯基-1-甲基咪唑治疗，联合治疗能够更好的确保甲亢患者身体恢复，并使其所受痛苦显著减少，因而在临床上具有更高的应用价值。

综上所述，通过为甲亢患者提供骨化三醇+2-巯基-1-甲基咪唑的联合治疗，不仅能够减轻患者甲亢症状，同时还够使其骨质疏松情况得到显著改善。

【参考文献】

[1]李新禾,卢俊华.2-巯基-1-甲基咪唑联合骨化三醇对甲亢患者临床疗效研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):85-87.

[2]曹维,何晓芳.低剂量甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):28-29.

[3]刘英,黄忠玲.察骨化三醇联合阿仑膦酸钠及甲巯咪唑治疗甲亢性骨质疏松30例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,22(17):83+91.

[4]许辉,张瑾,成小苗,等.骨化三醇治疗继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].中南大学学报(医学版),2013,38(9):920-924.

[5]何映琴,陈惠珊,菅宏蕴.骨化三醇注射液对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].当代医学,2012,18(21):29-30.