甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床探讨

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床探讨

吕利撒

（贵州省人民医院贵州省贵阳市550001）

摘要：目的探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果。方法选取2016年4月-2017年8月62例2型糖尿病患者，随机分成对照组与观察组。对照组采用甘精胰岛素，观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈，观察两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能及不良反应。结果治疗后，观察组FPG、2hPG、HbA1c均明显低于对照组；观察组HOMA-β高于对照组，HOMA-IＲ低于对照组；观察组不良反应发生率6.45%低于对照组25.81%，两组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病效果明显，可有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能，临床应用价值高。

关键词：瑞格列奈；甘精胰岛素；2型糖尿病

糖尿病为代谢性疾病，因胰岛素分泌缺陷或是生物功能受损，造成血糖偏高，需及时进行有效治疗，预防严重并发症。2型糖尿病患者的胰岛素形成能力未全部丧失，采用药物治疗可对胰岛素分泌进行有效刺激[1]。本文选取62例2型糖尿病患者，探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月-2017年8月62例2型糖尿病患者，随机分成对照组与观察组，每组31例。患者均符合糖尿病诊断标准，为2型糖尿病[2]。患者均知情同意。本研究符合医学伦理学要求。观察组男17例，女14例；年龄45-78岁，平均年龄（56.28±3.91）岁。对照组男18例，女13例；年龄45-79岁，平均年龄（55.68±3.57）岁。两组基础资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组每晚9：30采用甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3ml：300单位）治疗，皮下注射，初始剂量0.2U?kg－1/d，将FPG：3.9-6.9mmol/L作为治疗目标，未高于目标值1.0mmol/L可提高甘精胰岛素剂量1U，如有低血糖（＜3.9mmol/L）可降低剂量2～6U，3天调整1次，当FPG＜6.5mmol/L可维持使用剂量。

观察组在对照组基础上采用瑞格列奈（丹麦诺和诺德公司，H20130023，规格1.0mg），口服，初始剂量1.0mg/次，3次/d，按照FPG水平调节用量，3天1次剂。两组均持续治疗12周。

1.3观察指标

观察两组FPG、2hPG、HbA1c、胰岛β细胞功能及不良反应。葡萄糖氧化酶法检测FPG、2hPG；高压液相层析法测定HbA1c；稳态模型（HOMA）分析胰岛β细胞功能（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IＲ）。

1.4统计学方法

数据均通过SPSS20.0处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组FPG、2hPG、HbA1c比较

治疗后，两组患者FPG、2hPG、HbA1c均明显改善，观察组FPG、2hPG、HbA1c水平均明显低于对照组，两组具有组间对比差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病是一种终身性疾病，而且随着病程延长有病情加重的趋势，单纯口服药物通常无法有效控制血糖。胰岛素强化治疗在临床中应用比较广泛，虽然可有效控制血糖，但极易引发不良反应，例如低血糖。预混胰岛素是中效与短效低精胰岛素混悬液，可合理控制血糖，但低精胰岛素在发挥作用时高峰比较明显，极易造成低血糖。

经治疗，观察组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR改善程度均优于对照组，且不良反应明显减少。甘精胰岛素可采用脱氧核糖核酸重组技术进行有效合成，经皮下注射治疗后，药效能够保持24h以上，无显著峰值，吸收比较稳定，患者接受度高。瑞格列奈为苯甲酸类衍生物，发挥非磺脲类胰岛素促分泌剂的作用，起效快速、作用时间短，而且可有效模拟餐时胰岛素分泌特点，利于餐后血糖的控制[3]。甘精胰岛素联合瑞格列奈具有更高的安全性，有效性。

总之，甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]陈新，李海珊.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察[J].临床合理用药，2017，10（9A）：74-75.

[2]何军儒，丁菊香，刘靖芳.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛β细胞功能的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3720-3722.

[3]付娜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：494-495.

[4]胡茂清.胰岛素和罗格列酮或胰岛素和二甲双胍随机对照治疗对2型糖尿病患者氨基末端脑钠肽、脂联素、瘦素及CRP的影响[D].四川大学2006

[5]陈锦凤.2型糖尿病患者血清炎症因子水平与胰岛素抵抗关系及二甲双胍干预的研究[6].福建医科大学2006

[7]曾敏莉.重组甘精胰岛素药效学和药代动力学研究[D].重庆医科大学2005