护理干预对中风后吞咽障碍的患者康复的作用

护理干预对中风后吞咽障碍的患者康复的作用

黄洁

广州中医药大学第一附属医院510405

摘要：目的对中风后吞咽障碍患者实施护理干预的康复效果探究与分析。方法随机将58例中风吞咽障碍患者分成两组进行护理研究：分别为一般组与对照组，每组患者29例。常规护理用于一般组患者中，护理干预用于对照组患者中，观察两组患者的吞咽水平状况，并对其护理结果作评估。结果经过护理干预后的对照组患者其吞咽水平状况优于一般组患者，且P<0.05，差异有统计学意义。结论在中风吞咽障碍患者康复护理中实施护理干预，可有效改善患者的吞咽困难症状，促进患者尽早康复，值得推广。

关键词：中风；吞咽障碍；护理干预；康复

前言

中医理论将脑血管疾病统称为中风（脑卒中），中风是一种急性突发疾病，其临床表现为头痛、半身不遂、口眼歪斜、意识障碍等[1-2]。通常情况下，中风患者会存在不同程度的吞咽障碍症状。当下，无针对性治疗方法和药物治疗中风，临床多以护理干预为主。本文对中风吞咽障碍患者实施护理干预进行护理，其效果较为明显，现将其总结以下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将58例中风吞咽障碍患者（2015年8月～2016年8月入院）进行随机分组：分别为一般组（29例）与对照组（29例）。一般组中有10例女性，19例男性；年龄最小为49岁，最大为76岁，平均年龄为58.47±3.56岁；其中，病程在6个月以上、3年以下的患者有13例，病程在3年以上的患者有16例。对照组中有11例女性，18例男性；年龄最小为50岁，最大为76岁，平均年龄为58.59±3.63岁；其中，病程在6个月以上、3年以下的患者有14例，病程在3年以上的患者有15例。观察两组患者的一般资料发现差异无统计学意义，P>0.05，可比较。

1.2护理方法

给予一般组患者常规护理干预，内容包括入院检查评估、饮食指导、心理干预等。在一般组基础上采用护理干预对对照组患者进行护理，方法如下：

（1）体位护理：中风吞咽障碍患者容易出现呛咳等不良症状，护理人员应对其体位进行适当的调整，使患者身躯保持为前倾状态，以缓解呛咳；患者进食时，应保持仰卧位姿势，躯体保持与水平呈三十度状态，头部稍稍前屈，进食过程中，应以缓慢的速度进食，小口进食（约3ml），避免误咽；若患者进食时出现噎食现象，造成剧烈呛咳，护理人员应立即对其进行处理，可于患者肩胛下缘做适度的拍打动作，便于食物咳出，或对患者的膈肌进行发力，以利用施加的力量促使阻塞物排出。

（2）康复训练：对患者进行吞咽功能康复训练，可采取下面方法进行：①舌肌训练：指导患者将舌头往左右侧用力，同时使用手对其进行阻力施加，锻炼患者舌肌的侧放运动，做舌体、舌尖向口腔顶部升起以及伸舌、卷舌动作，静力性收缩是其主要训练原则。②腮内训练：护理人员用一次性的医用橡胶手套进行操作，患者张口时将中指、食指探入其中，用力对舌肌两侧进行刺激，点揉按摩廉泉、玉液、金津穴位，用食指将其舌根顶住，轻抬患者的高舌后部，并向上牵拉患者的喉头，以促进吞咽。

1.3判断标准

对两组患者护理后的吞咽水平状况进行评估。采用洼田饮水试验进行吞咽水平评定：1级：将水一次咽下；2级：两次以上，不发生呛咳；3级：可一次咽下，发生呛咳；4级：两次以上，发生呛咳；5级：未能全部咽下，呛咳频繁[3]。

1.4统计学处理

数据处理用统计学软件SPSS15.0，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用检验，若P<0.05，视差异有统计学意义。

2.结果

对照组护理后的吞咽水平状况优于一般组，见表1，P<0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

中风可以引发多种并发症，如肺部感染等，该病具有较高的死亡率，临床上将其与癌症、CHD（冠心病）归为威胁人类健康的三大病患[4]。中风发病急骤，常伴有多种后遗症，容易导致患者出现误吸、误吞、误咽等不良现象。护理干预是一种科学的、高效的护理措施，它可以根据患者的病情需要而采取相应的护理方案对其进行护理，以最大限度促进患者的疾病康复[5]。本文中对中风后吞咽障碍患者实施护理干预，在饮食指导、心理干预等基础上给予患者体位护理以及康复训练，通过对患者进行心理干预，可以减轻患者的心理负担，使患者安心疗养；对患者进行体位护理可以减少意外事件的发生，如噎食、呛咳等；而对患者进行康复训练，则可以较好改善患者的吞咽障碍症状，提高患者的吞咽水平，进而快速促进疾病的康复。本文中，对照组经过护理干预后其吞咽水平状况明显优于一般组，见表1，且P<0.05。可见，护理干预对中风后吞咽障碍患者的康复起积极作用，可有效改善患者的病情，值得推广。

参考文献：

[1]司群英.护理干预对急性脑血栓患者早期康复的作用观察[J].中国现代药物应用，2016，10（02）：257-258.

[2]蔡聪娟.早期康复护理干预对脑中风患者效果及预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，8（09）：1657-1658.

[3]纪红秀，张丁香，任凤.浅析护理干预对促进脑中风患者康复的影响[J].转化医学电子杂志，2016，（08）：85-86.

[4]周慈芳，周雪珍，吴雪洁.康复护理干预脑卒中吞咽障碍患者的效果[J].中国乡村医药，2016，23（10）：87-88.

[5]南江波，石小娅，赵婵娟，等.早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者的作用[J].西部医学，2016，28（06）：863-865+869.