促进泌乳，提高母乳喂养的护理研究进展伍娟英

促进泌乳，提高母乳喂养的护理研究进展伍娟英

石天利

桂林市妇女儿童医院肿瘤科541001

母乳是婴儿最理想的天然食品资源，母乳喂养是世界卫生组织、联合国儿童基金会倡导的科学育儿方法，是增进母婴感情，保障儿童和母亲健康，提高人口质量的一项重要措施。近年来，许多学者对如何促进产妇泌乳、提高母乳喂养进行探讨和研究，取得了较好的效果。笔者就促进产妇泌乳、提高母乳喂养的护理研究进展综述如下。

1影响母乳喂养的因素

1.1健康教育不到位：胡金英，黄莉珊，殷秀娥（1）调查结果表明：在影响母乳喂养的因素中，“不了解纯母乳喂养对母亲的各种益处”所占比例最高，达40.4%，而“主观上不愿哺乳”的人仅占29.9%；分娩方式不同母乳喂养率不同。自然分娩的产妇其母乳喂养率高于剖腹产，提示我们应加强宣传教育，宣传母乳喂养的好处，严格控制剖宫产指征，大力提倡自然分娩，重点让孕妇明白分娩是一个正常的生理过程及剖宫产的弊端。

1.2产妇的母乳喂养自信心缺乏：赵慧（2）调查显示：对母乳喂养自信心缺乏的占40.2%，由于我国国情的特殊性，相当数量的母亲既是独生子女，又是初产妇，该人群母乳喂养自信心水平较低，这可能是母乳喂养率持续降低的一个因素，因此加强对孕产妇的心理支持在我国具有特殊意义。

1.3产妇泌乳不足

1.3.1产妇乳房异常：产妇乳房扁平、乳头扁平或凹陷等，使婴儿难于正确含接和有效吸吮，直接影响母亲哺乳。乳房异常的产妇常因先天条件不足，思想负担较重，或因为婴儿的无效吸吮等因素使乳汁分泌不畅，导致母乳喂养失败，因此如何提高乳头缺陷产妇的母乳喂养成功率，是产科护理的一大难题（3）。

1.3.2、产妇的情绪影响：分娩是一个体力消耗的过程，分娩后的产妇理应得到充分休息，而实际上因环境改变、医疗护理工作的打扰、会阴切开、剖宫产的切口疼痛、家庭人员对婴儿性别的期盼落空等使产妇得不到很好的休息，导致产妇的情绪不好，出现忧虑，甚至出现产后忧郁症。产后PRL（血浆泌乳素）水平与泌乳情况受诸多因素影响，其中产妇具备充足的睡眠、婴儿的正确吸吮等均可增加泌乳，而疼痛、焦虑、交感神经兴奋及营养欠佳可抑制其分泌（4）。

1.3.3、产后膳食改变：我们在临床所见，不少产妇受地方风俗习惯影响，产后不吃素菜、水果，每餐油腻的膳食或为催乳频繁饮用催乳汤，反而影响产妇食欲导致进食减少，产时大量的消耗及产后的生理需要得不到及时补充，导致母乳分泌不足。

1.3.4、产后母婴分离（5）：由于婴儿的病情需送新生儿科治疗，母婴分离产妇情绪受影响，乳房也得不到婴儿的吸吮刺激，泌乳素分泌减少，乳汁分泌减少。

2、提高母乳喂养方法

2.1认真执行爱婴医院的规定：积极宣传母乳喂养的好处，提高产妇认识，提醒所有母亲不要忘记母乳喂养是大自然赋予母亲的权利（6），增强母乳喂养信心，实行母婴同室，帮助母婴做好“三早”即早接触、早吸吮、早开奶，坚持按需哺乳，正确指导母亲喂奶和挤奶。张小红（7）报道：母婴同室产妇产后初乳分泌时间明显早于非母婴同室的产妇，泌乳量也明显多于非母婴同室的产妇，因为，母婴同室能够保证母婴早接触、早期频繁吸、按需哺乳。分娩后实行母婴同室，不仅可增加母子感情，也可利于随时哺乳，使产妇早泌乳、多泌乳。扬娟等报道（8）。母婴同室产后72小时泌乳率达100%，婴儿乳量满足者达91.58%（9）。

2.2加强母乳喂养知识宣传教育（10）：通过对来院就诊、检查和住院分娩的孕产妇，无论是在门诊、孕妇学校或孕产妇休养区，医务人员都要对产妇进行健康教育，耐心讲解自然分娩母乳喂养的好处，并正确指导产妇进行母乳喂养的方法；正确的指导增加饮食营养并积极调整心态的方法，保持均衡生长发育，有利于母乳喂养。

2.3促进产妇泌乳，增强产妇母乳喂养的信心

2.3.1加强产后乳房护理：曾红如等研究表明乳房按摩有利于乳汁分泌，提高母乳喂养成功率（11）。在产妇耐受的范围内进行乳房按摩不仅能减少乳腺胀痛，还能促进早泌乳，配合早接触、早吸吮，有利于母乳喂养的成功（12、13）。不足之处是乳房按摩达不到增加婴儿吸吮能力和增加母子感情的作用。

2.3.2使用低频脉冲电流治疗、妇产康复治疗仪、脉冲式乳房按摩促乳仪刺激，能促进产妇泌乳和子宫复旧（14、15、16）。但是使用仪器治疗的医疗费用较高，对于经济条件有限的家庭，不易于接受。

2.3.3应用催乳汤方促进泌乳：杨春英（17）报道：产后应用生化合剂预防缺乳、少乳和促进乳汁分泌取得了较好的效果。马燕霞（18）报道主题汤方是催乳的常用方剂，具有大补气血、健脾理气、通络下乳的功效；灭吐灵能使胃功能亢进，提高食物通过率，调整胃的活动，使胃受纳量增加，通过脾的运化功能转化为乳汁，从而达到增加乳汁的目的。但是，药物都有它的副作用。而猪蹄汤油腻，也影响产妇食欲，还可通过乳汁引起婴儿腹泻等。

2.3.4单玲⒆等报道：催产素滴鼻具有促进泌乳的作用，能够在一定程度上促进早期泌乳，并有助于增加泌乳量。

2.3.5正确指导产妇饮食，促进产妇泌乳。刘茂荣⒇报道：剖宫产术后6小时进食萝卜头加流质饮食，适当刺激肠蠕动，对恢复产妇正常饮食促进泌乳有积极作用，如果剖宫产产妇术后等到肛门排气才能进食，母亲也会丧失信心，导致母乳喂养失败。

2.3.6我院对住院分娩的产妇实行一对一陪伴导乐分娩，实行母婴同室、早接触、早吸允、早开奶及按时哺乳，正确指导抱奶、挤奶的方法，对产后泌乳不足的200例正常分娩产妇进行奶旁补奶法促进产妇泌乳的预测验也收到了较好的效果，此方法简便、经济、安全。

综上所述，促进泌乳，提高母乳喂养的方法很多，在认真执行爱婴医院规定的基础上，笔者认为，奶旁补乳法是促进产妇泌乳、提高母乳喂养最好的一种方法。因为，奶旁补奶法主要是通过在产妇奶旁补奶诱导其婴儿吸吮，既能满足婴儿生理需要的奶量，又能锻炼婴儿的吸吮能力，增加婴儿有效吸吮时间，增加母婴感情，有助于充分发挥产妇及其婴儿的生理功能，此外，产妇乳晕、乳头经婴儿频繁有效地吸吮刺激也能够将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，进而引起催产素和催乳素的分泌，加强泌乳反射，从而促进产妇泌乳，增强母乳喂养的信心。并且，该催乳方法的安全性较高，可以完全排除催乳汤方等药物方法的药物副作用，具有简便、经济、安全的临床应用效果。

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