急性阑尾炎采用手术治疗的临床观察

急性阑尾炎采用手术治疗的临床观察

黄海东

（广西玉林市北流市中医院广西北流537400）

【摘要】目的：观察急性阑尾炎手术治疗效果。方法：选取2016年1月-2017年10月，到我院进行治疗的90例急性阑尾炎患者，将患者随机分为两组。对照组45例，采取保守治疗；观察组45例，采取手术治疗；对比两组患者的临床疗效及住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间等指标。结果：观察组手术治疗有效率97.78%，对照组有效率82.22%，差异明显（P<0.05）；观察组住院时间、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间等指标均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：手术治疗急性阑尾炎效果更加显著，能够迅速缓解患者临床症状，缩短患者住院时间，促进胃肠功能的恢复。

【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0113-02

急性阑尾炎具有较高的发病率[1]，主要表现为恶心、呕吐、腹泻及转移性右下腹疼痛等症状，严重可引起阑尾穿孔、化脓以及坏死，甚至出现败血症、腹膜炎、中毒性休克等并发症，需要采取积极的治疗干预，控制病情发展，提高患者生存质量。本文将观察急性阑尾炎手术治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年10月，到我院进行治疗的90例急性阑尾炎患者，所有患者均已经过确诊，符合急性阑尾炎的诊断标准。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组45例，男性25例，女性20例，平均年龄22～40岁，平均年龄（33.52±3.65）岁，病程3～22h，平均病程（8.78±3.45）h。对照组45例，男性24例，女性21例，平均年龄23～42岁，平均年龄（32.67±3.88）岁，病程4~20h，平均病程（8.98±3.52）h。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）重要器官严重疾病患者；（3）依从性差，临床资料不完整患者等。

1.2方法

对照组患者采取保守治疗，包括留院观察、常规进食、肠外营养支持、抗感染药物治疗等，使用药物包括第三代头孢类抗生素+甲硝唑，静脉滴注给药，2次/d，每4h观察一次患者情况，早晚进行体温测量，观察患者情况是否出现好转，24h后无好转，应采取进一步处理措施。3d后进行血常规检查，检查结果正常可出院，出院后继续进行抗生素治疗，2次/d。观察组采取手术治疗，入院后进行补液、抗感染、纠正水电解质平衡等处理；麻醉后，于右下腹作斜形切口，确定盲肠位置，固定阑尾细末并切除；对于化脓性患者，应进行腹腔冲洗，解剖阑尾根，分析阑尾，并对动脉阑尾进行结扎，残端进行消毒处理并缝合，控制缝合面积，不宜过大，避免肠壁内残留。

1.3评价标准

对比两组患者的临床疗效及住院时间、胃肠功能恢复时间、腹痛持续时间等指标。疗效判定：治愈：腹痛等临床症状消失，胃肠功能基本恢复；显效：腹痛等临床症状明显改善，胃肠功能好转；有效：上述指标有一定程度改善；无效：上述指标无改善；总有效率为前三者合计。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料采取（%）表示，行检验；计量资料（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

观察组手术治疗有效率97.78%，对照组有效率82.22%，差异明显（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者临床疗效综合比较[n=45，n（%）]

与对照组对比：P＜0.05。

3.讨论

手术切除术是治疗急性阑尾炎的主要手段，患者发病后，及时切除坏死阑尾组织，清除腹腔内脓液，控制病情发展，防止出现扩散感染。对于中毒性休克患者，应同步治疗休克与感染，妥善处理患者休克症状[2]。对于存在弥漫性腹膜炎患者，应根据其腹腔感染范围较大等特点，使用0.9%氯化钠溶液，彻底清洗腹腔，清除脓液，再使用甲硝唑等冲洗腹腔，进行抗感染治疗。研究认为[3]，手术治疗急性阑尾炎，治疗效果更加明显，且不易复发，但存在较高的并发症发病危险，在治疗中应注意并发症的预防。

在本次研究中，观察组手术治疗有效率97.78%，对照组有效率82.22%，差异明显（P＜0.05）；观察组住院时间、腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间等指标均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05）；提示手术治疗急性阑尾炎效果优于常规治疗。翟道溪研究认为[4]，手术治疗并发症发生率略高于常规治疗（9.1%VS0%），但无明显差异（P＞0.05），可能与样本数量有关。常见的手术并发症主要包括手术后切口感染、手术后出血、粘连性肠梗阻等，其中，切口感染的发生率最高，应加强重视，严格按照无菌操作标准进行手术操作；避免结扎线过松，导致术后血管出血，应根据相关要求进行分段结扎；鼓励患者进行早期术后活动，进行功能锻炼，促进胃肠功能恢复，防止出现肠粘连[5]。

综上所述，手术治疗急性阑尾炎效果更加显著，能够迅速缓解患者临床症状，缩短患者住院时间，促进胃肠功能的恢复。

【参考文献】

[1]车建辉.急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除治疗的临床观察[J].中国医学创新,2016,13(25):103-105.

[2]刘应峰.小切口手术治疗急性阑尾炎36例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(02):91.

[3]韦英新.小切口手术治疗急性阑尾炎临床观察[J].社区医学杂志,2014,12(22):74-75.

[4]翟道溪.普外科急性阑尾炎手术治疗临床观察[J].中外医学研究,2014,12(32):136-137.

[5]何寒.微创小切口与传统手术治疗急性阑尾炎的临床观察[J].国外医药(抗生素分册),2014,35(01):35-37.