双硫仑反应36例临床分析

双硫仑反应36例临床分析

雷震胡鸿

(贵州省桐梓县人民医院贵州桐梓563200）

【摘要】目的：探讨双硫仑反应的临床特点，总结双硫仑反应的有效临床处理方法。方法：本次研究的对象均为2013年12月-2016年6月来我院就诊的双硫仑反应患者，共36例，对患者的临床资料和临床治疗进行回顾性分析。结果：患者在18～40岁之间所占的比例最多，为58.3%，其次为41～60岁之间，为25.0%；患者使用头孢哌酮钠抗生素所占的比例最多，为33.3%，其次为头孢哌酮舒巴坦，为22.2%，此外，使用的抗生素种类还包括头孢曲松钠、甲硝唑、头孢他啶、头孢噻肟钠和替硝唑；所有的患者发病时均伴随着头痛、头晕、心悸、呕吐、烦热、气促和胸痛，其中有23例患者发病时全面皮肤潮红、面色潮红，有11例患者发病时面色苍白；患者给予地塞米松、维生素C和维生素B6治疗，均痊愈。结论：双硫仑反应一般是由患者使用头孢哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦等抗生素期间饮酒引起，在青中年中发病率最高，通过地塞米松、维生素C和维生素B6治疗可以取得良好的治疗效果。

【关键词】双硫仑反应；临床特点；预防

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0131-02

近年来，在临床中各种抗菌药物的应用非常广泛，导致双硫仑反应的发生率越来越高。双硫仑反应的临床表现具有多样性的特点，并且不具典型性，因此在临床中容易发生误诊[1]。我院以双硫仑反应患者共36例，探究其临床特点和有效处理方式取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均为2013年12月—2016年6月来我院就诊的双硫仑反应患者，共36例，其中女性有5例，男性有31例，年龄（16～71）岁，平均年龄（41.7±2.0）岁；其中合并急性支气管炎5例，下尿路感染4例，上呼吸道感染13例，牙周炎2例，肺炎4例，急性胃肠炎3例，急性阑尾炎3例，不详2例。所有的患者均排除了急性酒精中毒、酒精过敏、药物过敏和心脑血管疾病。

1.2方法

对36例患者的年龄、性别、临床表现、使用抗生素的类型、给药途径以及接触乙醇制剂的方式等进行分析统计。

1.3统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者的年龄分布

患者在18～40岁之间所占的比例最多，为58.3%，其次为41～60岁之间，为25.0%，其余的情况见下表1。

2.3患者的临床表现情况分析

36例患者均为急性发病，均于院外发生后于10～40分钟急诊入院，其中有32例患者是在用药后半小时至3天，然后饮酒后的5分钟到半小时之内发病，另外4例患者是在饮酒后0.5至30小时，然后服用药物之后的1个小时之内出现反应。所有的患者发病时均伴随着头痛、头晕、心悸、呕吐、烦热、气促、胸闷和胸痛。其中有23例患者发病时全面皮肤潮红、面色潮红，有11例患者发病时面色苍白；体查可见面色潮红或苍白，心率增快或心律不齐，血压升高，重症有血压下降；辅助检查可见白细胞增高、心肌酶异常、电解质紊乱（低钾多见）、心电图可有心动过速、心律不齐、心肌缺血表现。

2.4患者的临床治疗

所有的患者入院之后给予吸氧治疗，治疗期间卧床休息，对患者进行常规血常规、心电图、尿常规和血糖、电解质等检查，积极给予对症治疗。患者静脉推注5～10mg的地塞米松，同时将2～3克的维生素C、0.3g的维生素B6加入到500毫升的10%葡萄糖注射液，静脉滴注。对于皮肤潮红的患者，加用20mg的苯海拉明，通过肌肉注射的方式给药。

3.讨论

双硫仑反应也叫是戒酒硫样反应，临床中一种常见的急症，主要是由于患者在应用头孢类抗生素期间饮酒发生的。患者发病之后会出现面色潮红、心悸出汗、头痛、头晕和呼吸困难等症状，严重的患者甚至会出现休克、昏迷、抽搐和死亡等[2]。因此临床上应该对双硫仑反应给予更高的重视。引起双硫仑样反应的药物主要包括头孢类抗生素、硝基咪唑类药物、降血糖药等[3]。因此，在临床用药中，对于可能引起双硫仑反应的药物，在开具处方之前应该询问患者的饮酒史，如果患者在近期内有饮酒则不能使用可能引起双硫仑反应的药物。开具药物之后，一定要嘱咐患者在1周内不能饮酒[4]。

在本次研究中，患者在18～40岁之间所占的比例最多，其次为41～60岁之间，患者使用头孢哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松钠、甲硝唑、头孢他啶、头孢噻肟钠等抗生素饮酒发病；所有的患者发病时均伴随着头痛、头晕、心悸、呕吐、烦热、气促和胸痛，给予地塞米松、维生素C和维生素B6治疗痊愈。本研究结果与郑雅楠关于双硫仑样反应83例临床分析及总结的研究报道数据吻合[5]。说明双硫仑样反应一般是在患者使用头孢哌酮钠、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松钠等抗生素的过程中饮酒引起的，通过地塞米松、维生素C和维生素B6对症治疗后可取得满意的临床效果。

综上所述，临床上在使用抗生素药物时，应该告知患者和家属在用药期间以及停药后的近段时间不能饮酒，也不能食用含有乙醇的食品和药品，从而保证临床用药安全，避免双硫仑样反应的发生。

【参考文献】

[1]伍万刚，邓德勤，郭金芝.双硫仑样反应49例临床分析[J].医学理论与实践，2015，32(8):1048-1049.

[2]尹琼，刘曼华，吴丽丽.以循环系统症状为主要表现的双硫仑样反应50例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(2):242-243.

[3]王琳，杜军.使用头孢菌素类饮酒导致双硫仑样反应15例临床分析[J].中外健康文摘，2013，32(12):165-166.

[4]李超群，黄洋峰.应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析[J].中国医药指南，2014，14(26):36-37.

[5]郑雅楠，李来传，史有奎，等.双硫仑样反应83例临床分析及总结[J].青岛医药卫生，2013，45(1):33-36.