康复训练结合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果观察

康复训练结合针灸治疗脑卒中偏瘫的效果观察

马辉

马辉

（黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨150088）

【摘要】目的：探讨采取康复训练结合针灸对脑卒中偏瘫患者的治疗效果。方法：选择我院2016年11月—2017年10月收治的脑卒中偏瘫患者38例，将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规药物治疗，观察组在对照组的基础上采取康复训练结合针灸治疗，对比两组疗效。结果：观察组治愈8例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为94.77%；对照组治愈3例，显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为68.42%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组Fugl-Meyer评分为（35.28±8.47）分、对照组评分为（28.58±8.11）分；差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：康复训练结合针灸治疗脑卒中偏瘫效果显著，提高患者日常生活能力，改善患者生活质量，值得临床应用。

【关键词】康复训练；针灸；脑卒中偏瘫;效果观察

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0077-01

我国脑卒中的发病率较高，该病具有病程长、致残率高、病死率高等特点；随着医学技术的不断提高，脑卒中的病死率有明显降低[1]，但致残率依然很高；多数患者出现偏瘫、失语等，给家庭和社会增添负担。近年来，针灸及康复训练在临床上取得较为显著效果，针灸有整体性和双向性的作用，促进康复训练效果。本研究通过对我院2016年11月—2017年10月收治的脑卒中偏瘫患者采取康复训练结合针灸治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年11月—2017年10月收治的脑卒中偏瘫患者38例，所有患者均为首次发病，经临床MRI及CT诊断明确诊断，符合脑血管病会议制定的诊断标准；患者意识清楚，均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重脏器疾病患者、其他脑部器质性疾病患者、意识障碍患者。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组男性11例，女性8例；年龄43～67岁，平均（53.6±3.8）岁；病程5个月～5年，平均（2.3±1.1）年；左侧偏瘫患者9例，右侧偏瘫患者9例；出血性脑卒中患者6例，缺血性脑卒中患者13例；对照组男性12例，女性7例；年龄45～66岁，平均（52.8±3.2）岁；病程4个月～5年，平均（2.5±1.2）年；左侧偏瘫患者8例，右侧偏瘫患者10例；出血性脑卒中患者7例，缺血性脑卒中患者12例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予患者常规治疗措施，对高血压、高血糖患者积极对症治疗，给予患者促进脑组织恢复及营养神经细胞药物；观察组在对照组的基础上给予患者针灸结合康复训练治疗，具体方法为：（1）针灸：急性期患者头针取病灶侧运动区；体镇选择阳经经脉穴位，曲池、手三里、合谷、足三里、阳陵泉等；恢复期选择曲池、外关、手三里、天府、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等；每日进行1次，每次30min；（2）康复训练：根据患者情况为患者制定合理的康复训练计划，主要包括良肢摆放，患侧肩关节外展、肘关节伸展、髋关节内旋、膝关节屈曲等，对患者采取体位转移和坐位平衡训练，体位转移为卧位、坐位、站立等训练，平衡训练主要为躯干侧曲，上下楼梯训练等。

1.3疗效判定标准

治愈：患者治疗后临床症状消失，肢体功能康复，能够正常行走；显效：治疗后患者的症状基本消失或明显改善，神经功能明显恢复，生活可自理；有效：治疗后患者的临床症状有改善，生活需协助能自理；无效：患者症状无改善或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。采取Fugl-Meyer对患者运动功能评分。

1.4统计学方法

本研究采取SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

观察组治愈8例，显效8例，有效2例，无效1例，总有效率为94.77%；对照组治愈3例，显效5例，有效5例，无效6例，总有效率为68.42%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2运动功能评分对比

治疗前观察组Fugl-Meyer评分为（24.56±4.32）分、对照组评分为（25.12±4.18）分；差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组Fugl-Meyer评分为（35.28±8.47）分、对照组评分为（28.58±8.11）分；差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脑卒中在脑血管疾病中较为多见，患者脑部血液循环障碍，导致脑灌注不足或脑动脉梗阻等导致脑组织损伤，出现低灌注或低代谢的状态，导致皮质功能受损，出现肢体障碍；提高脑卒中的康复，恢复脑血管患者的生活质量是临床主要研究课题；中医认为该病有正气亏虚、劳倦、情志等多种因素导致气血逆乱，导致脑脉痹阻出现疾病。针灸能够有效改善患者脑组织细胞的缺氧效果，有利于侧肢循环恢复和血肿吸收；采取头体针结合不仅注重病灶部位，同时重视局部症状，疏通气血、扶助正气，达到阴阳平衡，标本兼治的效果[2]。康复训练主要通过对运动通路的神经元进行刺激，提高脑组织细胞的兴奋性，恢复病灶丧失的功能[3]，从而减轻功能障碍；大脑有很强的可塑性，早期良好的康复训练能够促进患者运动功能恢复，改善患者生活质量。本研究结果显示，观察组总有效率为94.77%；对照组总有效率为68.42%；观察组运动功能评分明显优于对照组，体现出针灸结合康复训练在脑卒中偏瘫中效果显著，值得临床应用。

【参考文献】

[1]张琳.针灸结合康复训练治疗缺血性脑卒中偏瘫的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，25（11）：51-52.

[2]尹久，熊德菲.针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的可行性及对生活质量的影响[J].中国当代医药，2014，9（27）：117-118，121.

[3]刘静.早期针灸配合康复治疗脑卒中临床疗效分析[J].医学前沿，2014，8（3）：104-105.