骨质疏松性Colles骨折的中医护理对策探讨

骨质疏松性Colles骨折的中医护理对策探讨

何静

八一骨科医院何静

关键词：骨质疏松；Colles骨折；中医护理

[中图分类号]R248.2[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

引言

骨质疏松患者发生骨折的风险性远远高于常人，骨折部位尤其好发于脊柱、尺桡骨远端等部位。Colles骨折是指桡骨远端，距离关节面在3cm之内的骨折，经常伴随桡腕关节及下尺桡关节的损伤。临床上治疗Colles骨折通常采用手法复位石膏固定等非手术方法治疗，治疗期间需要做好护理，及时处理并发症，否则可能会出现神经性损伤或肌萎缩等，影响患者生活质量。本文主要对骨质疏松性Colles骨折患者石膏固定治疗后，采取中医护理方法的应用价值进行分析，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院中医正科2018年1月-2019年1月收治的50例原发性骨质疏松性Colles骨折患者，其中，男性患者共有17例，女性患者共有33例；患者年龄在56-81岁，平均年龄（64.10±4.21）岁。所有患者依据《中药新药临床研究指导原则》中对骨质疏松的分型标准进行分类，其中肝肾不足型、脾胃亏虚型以及脾肾两虚兼血瘀型的患者分别有6例、11例、33例。

1.2方法

所有患者在采用牵屈复位半管形石膏固定治疗过程中，给予中医护理方法进行护理。第一，对患者及家属进行健康宣教。向患者及家属讲授骨质疏松性骨折的病因病理及相关危害、患者日常饮食起居的注意事项；发放健康知识宣传手册，嘱咐患者在出院后严格按照家庭护理注意事项进行护理；保持与患者的联系，确保患者在出院后能够遵医嘱。

第二，根据中医辨证患者不同症状制定针对性护理方案。患者由于骨折，身体会出现经络不通、气滞血瘀的症状，导致患者患肢肿胀疼痛，且常会伴随脾胃失调等情况。针对患者患者疼痛肿胀情况，在对患者进行冷敷治疗后，可在患者患肢处涂搽具有活血通络作用的中药搽剂。中药搽剂药物组成主要包括红花30g，当归、川芎、川乌、草乌各20g，马钱子、羌活、防风、乌梢蛇各12g，冰片、樟脑各6g，醋没药、醋乳香各5g。每日1-2次涂抹至患处。针对表现出腹胀、纳差的患者，给予中医穴位按摩护理，在神阙穴处用掌根进行顺时针按摩15min，并按压天枢、足三里等穴，每日三次。针对肝肾不足型的患者，给予王不留行籽耳穴贴压，取患者的神门穴、交感穴，以及肝肾等部，直至耳穴发红发热，每日按压3-5次。针对脾胃亏虚型患者，采用艾灸的方式，取患者中脘穴、双侧足三里穴、曲池穴、肾俞穴、脾腧穴等穴位，每日艾灸1-2次；兼有血瘀的患者在其三阴交、阳陵泉等穴位上同样进行艾灸。在患者拆除石膏后，给予患者中药赤木洗剂熏洗患处，赤木洗剂药物组成主要是苏木、伸筋草、防风、海桐皮各60g，红花、珍珠透骨草各40g，木瓜48g，花椒36g，徐长卿120g。

第三，给予患者康复指导训练护理。在患者石膏固定治疗三天后开始进行康复训练，前期主要训练内容为患肢掌、指关节以及指间关节的主动屈伸锻炼。指导患者每次尽全力做好掌指屈伸，一屈一伸保持时间在5s左右，每天锻炼次数为3次，时间为20min左右。同时对患者患肢进行向心性按摩，加速血液循环。治疗1-14d，根据患者的实际情况，指导患者不断加大掌指锻炼的屈伸力度，并适当延长每次锻炼时间和锻炼次数。同时，开始对患者肘、肩关节进行康复训练，包括屈伸、环周训练等。治疗半个月到一个月，加大肘、肩关节的锻炼力度，并由专业的康复训练师对患者的腕关节进行被动活动。治疗4-6周后，患者拆除固定石膏，进一步加强肘、肩关节的锻炼力度，以及腕关节的主动屈伸活动。采用两手掌相对到相背的锻炼方式，加强腕部关节的活动，同时可以利用外物进行腕背伸及掌屈的练习。

2.结果

采用VAS对患者治疗后12h、24h、48h进行疼痛程度评分，患者治疗后12h评分为（5.24±0.52）分，治疗后24h评分为（3.84±1.21）分，治疗后48h评分为（2.08±1.17）分。患者评分明显下降，疼痛有效缓解。患者患肢肿胀消退时间最短为3天，最长为8天，平均（4.25±1.08）天。根据《中医病症诊断疗效标准》中对于桡骨下端骨折治疗效果判定标准，对患者的治疗效果进行评定，治疗3个月后，治愈患者有46例，明显好转患者4例。

3.结论

中医将骨质疏松症划分为“骨痹”的范畴。就目前而言，中医尚缺乏对骨质疏松症统一的辩证分型。但是，中医认为“肾主骨，藏精”“肝主筋，藏血”，骨质疏松症多伴有肝肾两虚症状。老年人机体功能退化，骨脆不健，且体弱气虚。因此，骨质疏松症多发于老年人，且常伴有血瘀症状。本次研究中，对骨质疏松性Colles骨折实施中医护理，采用中医辨证施护，从中医角度针对患者病症采取相对应的护理措施，帮助患者缓解患肢肿胀、疼痛，促进关节功能恢复。

参考文献

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[2]邓昶，周明旺，付志斌，等．骨质疏松症的中医病因病机及其治疗进展［J］．中国骨质疏松杂志，2017，23(8):1105－1111．

[3]廖惠玲，陈丽兰．中医护理在老年骨质疏松胸腰椎骨折患者中的应用效果［J］．护理实践与研究，2017，14(21):147－148．

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