锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性研究

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性研究

张建庆

（新疆省石河子市花园镇一四三团医院新疆石河子832021）

【摘要】目的：对锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性进行分析。方法：将2013年1月-2016年2月胫骨平台骨折患者48例随机分两组。对照组采用传统手术进行治疗，锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗。比较两组患者胫骨平台骨折治疗优良率；手术出血量、可完全负重的时间、骨愈合时间、术后住院时间；治疗前和治疗后患者膝关节功能和疼痛评分的差异。结果：锁定钢板组患者胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组，P＜0.05；锁定钢板组手术出血量、可完全负重的时间、骨愈合时间、术后住院时间低于对照组，P＜0.05；治疗前两组膝关节功能和疼痛评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后锁定钢板组膝关节功能和疼痛评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性高，可有效减少创伤出血，减轻患者痛苦，加速术后负重和愈合，缩短住院时间，改善膝关节功能，值得推广。

【关键词】锁定钢板内固定；胫骨平台骨折；临床可行性

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0232-02

胫骨平台骨折为常见膝关节创伤，是临床常见骨折类型，多为高能量损伤所致，治疗不及时可导致创伤小关节炎、关节不稳和肢体残疾等严重后果。因胫骨平台骨折容易伴随半月板、韧带损伤，导致治疗难度增加，手术治疗的关键在于促进解剖复位，促进松质骨正常解剖形态的建立，促进关节面恢复平整，减少并发症的发生，并确保术后早期功能锻炼[1]，本研究分析了锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2013年1月-2016年2月胫骨平台骨折患者48例随机分两组。锁定钢板组患者男15例，女9例；24～79岁，年龄（39.34±2.13）岁。车祸所致胫骨平台骨折、摔伤所致胫骨平台骨折、其他原因所致胫骨平台骨折各有15例、5例和4例。对照组患者男16例，女8例；23～79岁，年龄（39.14±2.57）岁。车祸所致胫骨平台骨折、摔伤所致胫骨平台骨折、其他原因所致胫骨平台骨折各有14例、6例和4例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用传统手术进行治疗，用撬拨方法复位胫骨平台关节面，恢复平整后给予钢板空心钉固定。

锁定钢板组采用锁定钢板内固定治疗。腰硬联合麻醉下进行手术，膝前正中或外侧作小切口进行手术，显露胫骨平台关节面，清理骨碎片和淤血，促进关节内恢复平整，复位满意后采用锁定钢板内固定，术后给予负压引流。

1.3观察指标

比较两组患者胫骨平台骨折治疗优良率；手术出血量、可完全负重的时间、骨愈合时间、术后住院时间；治疗前和治疗后患者膝关节功能和疼痛评分的差异。

优：膝关节（HSS）评分在90分以上；良：膝关节（HSS）评分70～90分；差：未达到上述标准[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者胫骨平台骨折治疗优良率相比较

锁定钢板组患者胫骨平台骨折治疗优良率高于对照组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

胫骨平台骨折是常见骨折类型，创面周围软组织可受损且出现骨折处供血不良，导致骨折愈合时间延长，并引发皮肤感染等并发症。手术治疗胫骨平台骨折成功的关键在于固定材料的合理选择[3-4]。

锁定钢板为新型内固定材料，具有内支架结构，可平稳支撑关节面，跟传统钢板比较，其可避免因螺钉松动所致移位，减少软组织剥离和减轻骨膜损伤，维持骨膜血运良好，促进骨折愈合[5-6]。

本研究结果显示，锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床可行性高，可有效减少创伤出血，减轻患者痛苦，加速术后负重和愈合，缩短住院时间，改善膝关节功能，值得推广。

【参考文献】

[1]邵玲娃,周胜虎,许成志等.膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(12):1269-1270.

[2]王小武,张鹏.关节镜下复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志,2012,18(4):369-371.

[3]张凡,张成玉.胫骨近端平台骨折的微创治疗[J].吉林医学,2012,33(5):999-1000.

[4]戴冲华,马斌.联合入路结合锁定钢板微创治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折[J].实用骨科杂志,2013,19(10):937-939.

[5]黄林,夏卫民,胡燕卿等.关节镜下微创锁定钢板固定术治疗胫骨平台骨折的疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(13):1745-1746.

[6]任志富,卢俊范,谭磊等.万向锁定钢板在四肢干骺端骨折中的临床应用[J].中国矫形外科杂志,2015,23(6):567-569.