穿孔性阑尾炎手术疗效分析

穿孔性阑尾炎手术疗效分析

杨大兵

(江夏区乌龙泉卫生院普外科湖北武汉430213）

【摘要】目的：探讨穿孔性阑尾炎手术疗效。方法：分析我院2014年12月-2015年12月80例穿孔性阑尾炎的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组采用常规开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对两组患者的手术疗效进行分析和比较。结果：两组患者手术指标比较，观察组手术时间、下床时间、住院时间、疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05）；两组患者临床疗效比较，观察组总有效率（97.50%）明显高于对照组（65.00%）（P＜0.05）；两组患者并发症发生情况比较，观察组总发生率（7.50%）明显低于对照组（20.00%）（P＜0.05）。结论：对穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，有利于缓解患者的临床症状，取得十分理想的临床疗效，临床可广泛应用。

【关键词】穿孔性阑尾炎、腹腔镜手术、临床疗效

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0119-02

阑尾炎属于临床常见疾病，其发病率较高，目前已占据急腹症疾病的90%，大部分患者都能得到良好的治疗，但也有部分患者因为病情较重没有及时接受治疗而发展成为穿孔性阑尾炎[1]。临床主要采用手术进行治疗，手术治疗可分为常规开腹手术和腹腔镜下手术，从临床治疗效果来看，腹腔镜手术效果更为显著。本研究选择我院40例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，对其实施腹腔镜手术治疗，效果十分显著，具体疗效分析如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

回顾我院2014年12月-2015年12月80例穿孔性阑尾炎患者临床资料，随机分为观察组与对照组，观察组共40例，男23例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄为（38.47±5.41）岁；对照组共40例，男18例，女22例，年龄20～69岁，平均年龄为（39.13±5.49）岁。两组患者均伴有持续性右下腹剧痛、穿孔后全腹部疼痛、有明显恶心呕吐症状等，两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：行开腹手术，全身麻醉后经右下腹左麦氏切口，找到患者阑尾之后将其切除，根据常规处理方法将阑尾根部进行处理，再用周围系膜组织将其覆盖，之后可用可吸收线进行伤口缝合[2]。

观察组：行腹腔镜手术，全身麻醉后使患者一直保持头低脚高的位置，选择三孔法，经气腹穿刺，压力为1.6～2.0kPa，将10mmTrocar置入患者脐上部位和左下腹部位，再将5mmTrocar置入患者麦氏点附近，再用腹腔镜来吸尽患者的腹腔积液，使患者腹腔粘连部位分离，同时利用钛夹和电凝来处理患者阑尾系膜和根部。用Endoloop来对患者的阑尾根部进行双套扎，再切除患者的阑尾，术后采用灭滴灵、生理盐水对患者腹腔进行冲洗，再解除气腹，即算完成手术[3-4]。

1.3评价指标

观察两组患者的手术时间、下床时间、住院时间，采用VAS评分[5]对患者的疼痛情况进行评价，并根据患者临床疗效进行评价，分为显效、有效、无效，显效：治疗后患者临床症状基本消失，有效：治疗后患者临床症状有所改善，无效：治疗后患者临床症状没有改善或病情加重。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1观察组与对照组手术指标比较

两组患者手术指标比较，观察组手术时间、下床时间、住院时间、疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

穿孔性阑尾炎是因为阑尾的炎性病变严重时而形成的孔，属于临床常见急腹疾病，其发病原因十分复杂，一般与细菌感染、神经反射等因素有着直接的联系，临床表现为：恶心、呕吐、发热等等，此病会对患者的身体健康造成严重的影响，若没有及时进行治疗，那么将有可能导致患者发生其他严重并发症，导致患者腹腔发生中毒性感染，病情严重的患者甚至有可能发生肠坏死，最终威胁到自身生命健康。传统开腹手术治疗，治疗效果虽然十分显著，但却会对患者机体造成较大的创伤，且术后患者需要长时间的恢复，会影响患者的生活质量。采用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎，其手术时间较短，创伤较小，恢复时间短，能够起到显著的治疗效果[6]。两种手术方式相比较，腹腔镜手术不仅能够改善患者的临床症状，也能降低患者术后疼痛率，同时为了更好地降低术后并发症的发生，需要在腹腔镜手术后每日对患者患处进行消毒，每日更换患者的床铺和伤口辅料，以避免患者伤口感染。除此之外，还需要对患者进行饮食指导，指导患者多进食新鲜、易消化的食物，根据病情适当进行锻炼，以此提高自身免疫能力。

本研究选择我院80例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，分别对两组患者予以开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，两组患者手术指标比较，观察组手术时间、下床时间、住院时间、疼痛评分均显著优于对照组（P＜0.05），可见腹腔镜手术能够缩短患者的手术时间与恢复时间，且不会为患者带来强烈的疼痛感。两组患者临床疗效比较，观察组治疗效果与并发症发生情况明显优于对照组（P＜0.05），可见腹腔镜手术治疗效果十分理想，没有其他严重并发症发生。总之，对穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜手术治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，也能降低并发症的发生率，值得推广。

【参考文献】

[1]王勇，彭永光，李奕瑾等.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志，2015，43(1):10-13.

[2]梁祎诺，张春新，徐伟熙等.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果[J].吉林医学，2015，(8):1505-1506.

[3]王东君，张新元，张震波等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2016，16(4):380-381.

[4]雷斌，戚雯琰，徐维等.开腹与腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的对比分析[J].江西医药，2015，(1):9-11.

[5]田世堂.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果观察[J].吉林医学，2015，(12):2498-2499.

[6]雍政，姜万玲.腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，(3):127-127，128.