重组干扰素联合痰热清注射液治疗小儿重症手足口病的效果及对血清细胞炎症因子的影响

重组干扰素联合痰热清注射液治疗小儿重症手足口病的效果及对血清细胞炎症因子的影响

寇纯凤

伊春市第一医院儿科153000

摘要：目的观察分析重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症手足口病（HFMD）的疗效及对患儿血清细胞炎症因子水平的影响。方法将我院2016年4月-2018年4月收治的124例重症HFMD患儿随机分为联合组和对照组，每组62例。对照组采用常规治疗措施联合痰热清进行治疗，联合组患儿在对照组的基础上加用重组干扰素治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清细胞炎症因子水平。结果联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的临床治疗效果显著，可以明显降低血清细胞炎症因子水平，值得大力推广。

关键词：重组干扰素；痰热清；小儿；重症手足口病；临床疗效；炎症因子

小儿手足口病（HFMD）是由肠道病毒诱发的传染性疾病，临床表现为手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡，伴有口痛、厌食、低热等症状，重症患儿可诱发脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿及无菌性脑膜炎等严重并发症，甚至死亡。痰热清注射液是一种由黄芩、熊胆粉、山羊角及连翘制成的中药注射剂，临床具有清热解毒、化痰的功效。干扰素是一种广谱抗病毒活性的糖蛋白，可以抑制病毒的复制，调节机体免疫功能[1]。本研究观察分析了重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的疗效及对患儿血清细胞炎症因子水平的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年4月-2018年4月收治的124例重症HFMD患儿随机分为联合组和对照组，每组62例。其中，联合组男性34例，女性28例，年龄8个月-4岁，平均年龄（1.68±0.28）岁。对照组男性36例，女性26例，年龄7个月-5岁，平均年龄（1.72±0.32）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患儿均给予降温、镇静及止惊等对症治疗方法，针对神经系统严重受累者控制颅内高压，给予甘露醇0.5～1.0g/kg降颅压治疗，20～30min快速静脉滴注，每4～8h应用1次。酌情应用糖皮质激素治疗，醋酸泼尼松龙注射液1～2mg/kg，每日应用1次；氢化可的松3～5mg/kg，每日应用1次；地塞米松0.2～0.5mg/kg，每日应用1次；病情稳定后，尽早减量或停用。对照组给予痰热清注射液进行治疗，0.5mL/kg，静脉滴注，每日1次。联合组患儿在对照组的基础上给予重组人干扰素α-2b注射液进行治疗，8×104U/kg，肌内注射，每日1次。2组患儿均治疗6d。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患儿治疗后48h内，体温恢复正常，精神状态恢复，72h内流涎消失，患儿食欲缺乏、口腔溃疡、手足口疱疹等临床症状消失，溃疡痊愈；有效为患儿治疗后72h内，体温恢复正常，5d内流涎消失，患儿生命体征及临床症状显著改善，皮疹减少；无效为患者治疗后，临床症状和体征无改善或加重，6d内体温仍高于正常，溃疡不愈合，皮疹及口舌疱疹无变化，口腔黏膜充血或仍存在细菌感染。②比较两组患儿退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组临床疗效比较[例（%）]

3讨论

手足口病是一种因感染肠道病毒导致的传染性疾病，其感染性强且传播速度较快，在儿童中可呈暴发性流行。痰热清注射液能抑制侵袭病毒进入人体细胞，抑制病毒蛋白的翻译，阻止病毒颗粒装配，刺激巨噬细胞及自然杀伤细胞的活性，促进细胞因子的产生，调节免疫球蛋白的合成，并能进一步活化2′-5′寡聚A合成酶及蛋白酶，进而阻止病毒蛋白的转录及病毒的增殖；同时，其还能激活体内多种胞浆酶，对人体细胞产生持续的抗病毒作用，增强T细胞、NK细胞的杀伤活性及机体的抗病毒能力[2]。干扰素是一种低分子糖蛋白物质，在外源或内源性诱生物的刺激作用下产生，能增强机体的细胞免疫活性，促进人体内抗病毒蛋白合成，抑制侵袭病毒的复制，调节机体的免疫反应，促进机体细胞生长和分化[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为95.16%，明显高于对照组的83.87%；与对照组比较，联合组退热时间、退疹时间、进食时间、溃疡愈合时间及住院时间均明显降低。综上所述，重组干扰素联合痰热清治疗小儿重症HFMD的临床治疗效果显著，可以明显降低血清细胞炎症因子水平，值得大力推广。

参考文献：

[1]宋静，许秀金，叶巧云，等.痰热清联合α-2b干扰素治疗小儿手足口病的临床研究[J].实用临床医学，2014，15（12）：86-88.

[2]周卫军.痰热清注射液联合α1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].河北医学，2013，19（2）：264-266.

[3]邱慧明，朱祎宏.重组人干扰素联合痰热清注射液治疗小儿重症手足口病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（23）：2343-2346.