前列地尔联合神经节苷脂钠治疗外伤性眼底缺血性病变疗效观察

前列地尔联合神经节苷脂钠治疗外伤性眼底缺血性病变疗效观察

王铀

湖南博雅眼科医院，湖南长沙410007

【摘要】目的：观察前列地尔联合神经节苷脂钠治疗外伤性眼底缺血性病变疗效。方法：抽选我院2018年6月~2019年6月接收的外伤性眼底缺血性病变患者156例为研究对象，据随机数字法分为2组，各78例，对照组行前列地尔+维生素B1、B2治疗，研究组行前列地尔+神经节苷脂钠治疗，对比两组疗效及用药安全性。结果：研究组疗效显著高于对照组（P＜0.05）；两组用药后不良反应无明显差异（P＞0.05）。结论：前列地尔+神经节苷脂钠可有效提高外伤性眼底缺血性病变治疗效果，且用药后未见严重不良反应，安全性较高，值得推广。

【关键词】外伤性眼底缺血性病变；神经节苷脂钠；前列地尔

外伤性眼底缺血性病变指由交通事故、碰撞、外力击打等外伤影响眼部组织器血管系统，导致的视网膜、玻璃体等缺血性相关疾病[1]，将使得患者视力显著降低已严重影响日常生活，在临床中需及时予以科学药物治疗，以提升患者视力恢复速度，改善生活质量。据研究发现，前列地尔可有效抑制血小板集聚[2]，扩张视网膜血管，以保证视网膜血液供给充足；而神经节苷脂钠可有效修复各类中枢神经系统损伤，促进患者视力恢复。为探究神经节苷脂钠与前列地尔对患者视力恢复干预效果，分析用药安全性，我院特行此研究。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选2018年6月~2019年6月我院收治的156例外伤性眼底缺血性病变患者，据随机数字法分为对照组78例，男40例（51.28%），女38例（48.72%），年龄21~60岁，平均（34.71±4.20）岁，右眼病变39例（50.00%），左眼病变39例（50.00%），致伤原因：交通意外13例，拳击击打39例，其他26例，其中合并眼底挫伤19例，动眼神经挫伤4例，合并视神经挫伤30例；研究组78例，男39例（50.00），女39例（50.00），年龄20~65岁，平均（5.66±4.87）岁，右眼病变41例（52.56%），左眼病变37例（47.44%），致伤原因：交通意外15例，拳击击打41例，其他22例，其中合并眼底挫伤20例，动眼神经挫伤5例，合并视神经挫伤29例，对比两组资料（P＞0.05）。纳入标准：a.视盘均出院不同程度水肿，呈苍白色，瞳孔光反射明显减弱，经专科检查确诊为眼底病变，符合《眼底病诊断与治疗》（第二版）[3]诊断标准；b.均为单眼病变。排除标准：a.伴有严重颅脑外伤患者；b.存在严重肝肾功能障碍或药物过敏者；c.深度昏迷，伴有严重精神认知障碍者。

1.2方法

对照组行前列地尔+维生素常规治疗，取前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H10980023，1ml：5ug）2ml，加入生理盐水10ml混合后静脉注射，1次/d；并取100mg维生素B与维生素B2500μg加入生理盐水20ml混合后静脉给药，用药2周；研究组行前列地尔+神经节苷脂钠治疗，取单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（北京四环制药有限公司，国药准字H20083224，2ml:20mg）20ml融入生理盐水20ml，混匀后对患者进行静脉滴注，1次/d，前列地尔使用方法同对照组，用药2周。

1.3观察指标

观察两组疗效，评定标准：显效：治疗后患者视力相比治疗前提升0.1以上；有效：患者视力显著改善，提高超过视力表1行；无效：治疗后视力未见明显改善或加重，总有效率=显效率+有效率。观察两组用药后出现恶心、皮疹、头晕、高热等不良反应情况。

1.4统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

研究组78例患者中，用药后显效者37例，有效者39例，总有效率97.44%（76/78），相比对照组治疗总有效率84.62%（66/78）明显更低（P＜0.05），见表1。

2.2两组不良反应对比

研究组（n=78）中共6例患者出现不同程度不良反应，发生率为7.69%（6/78），与对照组（n=78）不良反应发生率6.41%（5/78）无明显差异（P＞0.05），见表2。

3讨论

当人体眼部遭受外界暴力时，将对视网膜造成严重震荡、挤压，将使患者眼压发生一定升高，并将对视网膜血管收缩、舒张功能造成一定障碍[4]，进而使眼部血管出现麻痹性血管扩张，且外伤极易对人体植物u神经功能造成损伤，使得神经功能失调，进而影响血管内皮功能，最终引起缺血性病变，患者多以视网膜水肿为主要表现，且受伤后120min内，视网膜易出现灰白色混浊斑块，影响患者视力[5]。既往在眼底缺血性病变中多以维生素、血管扩张剂等方式治疗，但对患者视力实际改善效果并不理想，因此，寻找科学方式治疗对改善患者视力意义重大。

本研究中对患者进行前列地尔+神经节苷脂钠治疗后，患者视力得到显著恢复，临床疗效相比对照组明显更高（P＜0.05）；对照组所用前列地尔为血小板聚集抑制药，可选择性扩张视网膜血管，对血小板聚集有着良好抑制作用，可保证视网膜供血充足；而维生素B1、B2可缓解眼结膜炎、神经炎等炎症反应[6]，可在一定程度改善病症。研究组所用神经节苷脂钠可有效修复受损神经细胞膜，并可介导细胞间、微生物间的相互作用，可有效调控Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+内流等细胞膜蛋白功能[7]，进而实现保护眼部神经功能作用；此外，神经节苷脂钠与前列地尔无明显用药禁忌，用药后未见严重不良反应情况，具有较高安全性。

综上所述，对外伤性眼底缺血性病变患者行前列地尔+神经节苷脂钠可显著改善患者视力，临床应用效果显著，且药物安全性较高，对患者造成不良反应较小，值得推广。

参考文献

[1]向庆伟,陈延,谭子虎,等.注射用血栓通(冻干)联合单唾液酸四已糖神经节苷脂治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].现代药物与临床,2018,33(4):893-897.

[2]罗秀玲,戴欣钰,冯艳琴,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠穴位注射联合针刺对新生儿缺血缺氧性脑病RCBF及CK-BB的影响[J].中国中医急症,2016,25(3):400-402.

[3]临床眼科杂志.《眼底病诊断与治疗》（第二版）一书出版[J].临床眼科杂志,2009(6):536-536.

[4]董杰成，李转欢，李霞，等前列地尔联合舒洛地特对糖尿病肾病及视网膜病变的防治作用[J].中国中西医结合肾病杂志,2018,v.19(7):50-52.

[5]郭俊珍.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的探讨[J].山西医药杂志,2016,45(8):933-935.

[6]崔云云，胡成功，刘书磊.神经节苷脂钠对重症颅脑损伤病人机体应激、神经损伤程度、神经功能重建相关因子及凝血指标的影响[J].海南医学院学报,2019,25(02):67-70+74.

[7]周林刚,缪学建.脉络宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗高血压脑出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2016,31(7):969-972.