关于血常规室内质控项目平均红细胞体积的趋势分析

关于血常规室内质控项目平均红细胞体积的趋势分析

徐平

常州市金坛区薛埠中心卫生院江苏常州213245

【摘要】目的探究关于血常规室内质控项目平均红细胞体积的分布趋势。方法择取我院全自动血细胞分析仪进行血常规室内质控项目的检测工作，对检测后的平均红细胞体积的分布趋势进行分析讨论。结果MCV伴有增高趋势，仪器可能发生性能的漂移；质控系统在该项操作系统的作用下精密度指数图无漂移趋势，本次参与实验的血细胞分析仪室内质控MCV项目，当有效期临近（质控品）后，其MCV项目伴有增高趋势；该血细胞分析仪进行全血细胞分析后得知检测结果成绩优良，未发生MCV系统偏倚现象。结论进行实验室检测时，对平均红细胞体积分布趋势进行科学严谨的临床检测有利于为临床研究提供相关的检测依据，临床意义重大。

【关键词】平均红细胞体积；分布趋势；血常规；室内质控项目

血常规检验对于疾病的诊断、人体健康评估、保健预防等可提供相关的参考依据，最初血常规检验内容为2-3个项目，后期逐渐发展至采用血细胞分析仪完成自动化检测工作，使得血常规监测效率明显提高[1]。另外，同份标本还可提供多个检测项目，利于为临床实验研究提供相关的参考依据，因此，如何对室内质控技术进行检测十分重要，同时，室内质控图还需检测人员对仪器的准确度、运行稳定性等进行详细的了解，其中室内质控的构成要素包括仪器、质控品、试剂、操作手册等[2]，目前较为常见的为全血标本，有效期较短[3]。为了保持质控品的质量，需要对标本进行细胞固定、防腐等处理。另外，考虑到血细胞分析仪的操作原理可知，只能半固定血常规质控品的细胞成分，由此可知随着储藏时间的延长，血常规质控品的细胞成分质量也在不断发生变化。本次研究旨在分析血常规室内质控项目平均红细胞体积（MCV）的变化趋势，详情见下文。

1资料与方法

1.1仪器设备

包括全自动血细胞分析仪、校准品、原装配套试剂、中低两水平质控品等。

1.2检测方法

由于全血质控品的有效期较短，因此可为质控品设定中性线与标准差，依据《全国临床检验操作规程》第3版方法对室内质控图进行创建。

室内质控方法：对标本进行分析前，依据质控品监测仪器的运行情况使得仪器自动将质控数据传送至实验室信息系统质控通道中，进行室内质控时应最大程度上保持质控品定值条件与室内质控一致，包括监测时间段、仪器预热温度、质控品混匀方法等。

2结果

2.1MCV室内质控图

给予全血细胞分析仪完成质控品监测工作，详见下图1所示，显示MCV伴有增高趋势，仪器可能发生性能的漂移。

2.2对质控系统进行观察分析后得知，该检测仪在该项操作系统的作用下精密度指数图无漂移趋势，由此可知，本次参与实验的血细胞分析仪室内质控MCV项目，当有效期临近（质控品）后，其MCV项目伴有增高趋势。

2.3本次研究得知，该血细胞分析仪进行全血细胞分析后得知检测结果成绩优良，未发生MCV系统偏倚现象。

3讨论

实施室内质控分析可有效保证临床检验标本的准确度，其中采取失控原则可使得假失控率明显减少，从而有效节约检测成本。目前市场上销售的质控品主要是全血样品（有效期较短），并在样品中置入一定量的细胞固定剂与防腐剂，且鉴于血细胞分析仪的检测原理，部分检测项目可能对细胞进行破坏，对血红蛋白等内容物进行检测后将使得表面活性剂月桂酸钠对红细胞造成破坏，由此可使得红细胞内容物转化为十六烷基磺酸钠血红蛋白[4]，导致其与氰化高铁血红蛋白相似最大吸收峰衍生物时给予比色法进行检测，实际进行临床检测时要求红细胞不能被完全固定，否则血红蛋白溶血剂不能对红细胞造成破坏[5]。其中部分项目不但要求完整保持细胞，基本不改变细胞体积大小，还需要求包细胞膜具有一定的通透性，使得部分化学物质可进入细胞内部，同时与细胞内部细胞核染色质进行有效结合，使得进行实验室检测时在高能量激光的辅助下使得白细胞核染色质结合荧光染料转化为可以检测的荧光含量，从而便于对白细胞进行计数与分类[6]。由此可知，给予适量的固定剂于全血质控样品中，同时还需对血样品保存周期进行详细的考虑，还需保证全血样品中的细胞活性成分。所以说，对于血常规质控品来说，仅仅能够是半固定全血样品，因此可知血细胞质控品不能保存较长的时间，具有较短的有效期[7-8]。

本次研究可知，对室内质控MCV项目进行分析可知，当质控品有效期临近后将出现增高情况，分析造成此项结果的原因可能为细胞固定剂作用于红细胞后，随着固定时间的延长，显示红细胞膜就越硬，导致细胞膜体积伴有增大的趋势。

本次研究旨在分析血常规室内质控项目平均红细胞体积的分布趋势，结果可知，给予全血细胞分析仪完成质控品监测工作，显示MCV伴有增高趋势，仪器可能发生性能的漂移；再者，质控系统进行观察分析后得知，该检测仪在该项操作系统的作用下精密度指数图无漂移趋势，由此可知，本次参与实验的血细胞分析仪室内质控MCV项目，当有效期临近（质控品）后，其MCV项目伴有增高趋势；该血细胞分析仪进行全血细胞分析后得知检测结果成绩优良，未发生MCV系统偏倚现象。

另外，等到质控样品开瓶后需与空气进行接触，导致增加细胞膜呼吸，降低刚性指数，增大细胞柔变性，增强受稀释液的整理能力；另外，当开瓶次数逐渐增多后将丢失红细胞内水分，并逐渐减小红细胞体积。从质控图中可知，当MCV突然增高后又逐渐下降，临床上可依据相关的评价方式预测全血细胞分析仪室内质控项目MCV显示为增高趋势，而并不是质控品自身质量正常漂移引发的情况。

参考文献：

[1]孙星河，杜昕.红细胞分布宽度-易被忽视的预后标志物[J].心肺血管病杂志，2014，33（3）：449-452.

[2]王全玉，许汪斌.红细胞分布宽度在急危重症患者中的临床应用进展[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：146-147.

[3]刘晓.平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度与非重型再生障碍性贫血环孢素A联合司坦唑醇治疗疗效的研究[D].新疆医科大学，2013.

[4]向小玲.浅谈进行血常规检测在缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].当代医药论丛，2015，13（23）：45-46.

[5]刘晓，白玉盛，江明等.平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度在非重型再生障碍性贫血早期疗效预测中的作用[C].//中华中医药学会第二届岐黄论坛—血液病中医药防治分论坛论文集.2014：1-12.

[6]谭玉萍.血常规MCV、MCH在产前地中海贫血筛查中的应用价值[J].华夏医学，2014，27（5）：62-64.

[7]王满姣.地中海贫血筛查诊断中红细胞计数和平均红细胞体积比值的临床价值探讨[J].按摩与康复医学，2016，7（2）：48-49.

[8]王秀香，谢芳，潘永利等.平均红细胞体积在孕前优生筛查地中海贫血中的意义[J].中国实用医刊，2015，42（8）：110-111.