脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理研究

脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理研究

王培

（山东省济宁市第一人民医院山东济宁272000）

【摘要】目的：分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理效果。方法：本次对象为我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者76例，选至2015年11月—2018年1月，将其分成两组：围手术期护理试验组38例，基础护理对照组38例，评定两组结果。结果：试验组独立生活能力评分比对照组高，并发症发生率比对照组低，差异显著（P<0.05）。结论：给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期护理效果显著，能减少并发症，提高生活能力，值得借鉴。

【关键词】脊柱骨折合并脊髓损伤；围手术期护理；并发症；生活能力

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0028-02

PerioperativeNursingofSpinalFractureComplicatedwithSpinalCordInjury

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheperioperativenursingeffectofpatientswithspinalfractureandspinalcordinjury.Methods76patientswithspinalfractureandspinalcordinjuryinourhospitalwereselectedfromNovember2015toJanuary2018.Theywerepidedintotwogroups:perioperativenursingexperimentalgroup(38cases)andbasicnursingcontrolgroup(38cases).Theresultsofthetwogroupswereevaluated.ResultsTheindependentlivingabilityscoreoftheexperimentalgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionPerioperativenursingforpatientswithspinalfractureandspinalcordinjuryiseffective,whichcanreducecomplicationsandimprovetheirlivingability.Itisworthlearningfrom.

【Keywords】Spinalfracturewithspinalcordinjury;Perioperativenursing;Complications;Livingability

脊柱骨折合并脊髓损伤是临床骨科常见病，由臀部受创、高空坠落等因素导致，损伤脊髓结构和功能，丧失活动能力。当前，临床首选手术治疗，但是因术后并发症的发生，受到一定的限制[1]。为预防并发症的发生，促进早日康复，加强护理干预尤为重要。下面，本文对我院76例患者进行分析，探讨了围手术期护理的应用价值，报告如下。

1.资料和方法

1.1资料

本次对象为我院脊柱骨折合并脊髓损伤患者76例，选至2015年11月—2018年1月，将其分成两组：38例试验组中，女15例，男23例，年龄23～72岁，平均（52.8±3.6）岁。38例对照组中，女14例，男24例，年龄23～73岁，平均（52.7±3.7）岁。所有患者均手术治疗，排除依从性差、资料不完整的患者。两组基线资料差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组实施基础护理，保持病房温湿度适宜，指导多吃肉类、鱼类等食物，增强抵抗力。试验组实施围手术期护理，包括：（1）术前护理。向患者和家属讲解疾病知识、手术过程，消除恐惧感，提高手术信心。带领患者进行术前检查，准备手术器械和药物，并严格消毒，预防交叉感染。（2）术中护理。将手术室温湿度调为合适状态，注意保暖，提高舒适度。帮助患者取合适体位，预防脊柱损伤。术中监测患者体征，遵医嘱及时给药，保证患者生命。（3）术后护理。观察切口情况，按时更换敷料，预防感染。牢靠固定引流管，观察液体颜色和量的变化，异常后及时通知医生。帮助患者更换体位，按摩局部组织，预防压疮和深静脉血栓的发生。为患者制定合适的饮食方案，以高蛋白、高营养食物为主，增加机体营养。指导患者尽早康复训练，包括认知、语言、肢体功能训练，结合患者情况逐渐增加训练强度和难度，增强抵抗力。（4）出院指导。出院当天发放健康手册和训练手册，方便家中训练。2周后电话随访，1个月后上门随访，了解康复情况，解答疑难困惑。

1.3判定项目

（1）用功能独立性评定量表（FIM）对两组患者护理前后的独立生活能力进行评定，满分126分，得分越高说明生活能力越好。（2）统计两组患者的并发症发生率，包括切口感染、压疮、脑脊液漏、伤口开裂。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS18.0处理数据，FIM评分属于计量资料，并发症属于计数资料，分别用标准差、百分比的形式表示，并分别实施t、卡方检验。P＜0.05，差异显著。

2.结果

2.1患者FIM评分比较

护理前，试验组、对照组的FIM评分分别为（54.25±15.09）分、（54.30±15.14）分，差异不显著（t=0.014，P=0.989）；护理后，试验组、对照组的FIM评分分别为（105.63±20.54）分、（83.62±18.41）分，差异显著（t=4.919，P=0.001）。

2.2患者并发症发生率比较

试验组并发症发生率为5.3%，包括：压疮1例，切口感染1例。对照组并发症发生率为21.1%，包括：压疮2例，切口感染3例，伤口开裂2例，脑脊液漏1例，差异显著（χ2=4.146，P=0.042）。

3.讨论

报告显示，脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后的康复情况，和治疗效果、损伤程度、康复方案的实施有着直接关系[2]。因此，有必要对患者进行护理干预，以改善生活状况，促进功能恢复。以往护理中，仅重视对患者疾病的治疗，很少指导患者康复训练，影响术后康复。围手术期护理是一种贯穿患者整个诊疗过程的护理模式，结合患者情况制定全方面的护理措施，调整心理和生活状态，具体表现为：术前的健康教育、心理疏导和器械准备，能纾解患者的不良心理，提高知识掌握度，保证手术顺利进行。术中的环境护理和用药护理，可提高患者手术舒适度，保障生命健康。

本研究中，试验组经由围手术期护理后，FIM评分比基础护理对照组的高，差异显著（P＜0.05），提示和基础护理比较，围手术期护理在独立生活能力的改善上效果更为显著。试验组并发症发生率为5.3%，比对照组的21.1%低，差异显著（P＜0.05），由此可见：给予脊柱骨折合并脊髓损伤患者围手术期护理效果显著，能减少并发症，提高生活能力，值得借鉴。

【参考文献】

[1]钟传弟,殷巧艮,钟爱红,等.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(14):1334-1336.

[2]张硕.脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中优质护理的应用效果研究[J].健康周刊,2018,15(1):114,117.