综合护理干预对直肠癌造口术后患者的影响

综合护理干预对直肠癌造口术后患者的影响

吴金华

（湖北随洲广水市第一人民医院外科湖北广水432700）

【摘要】目的：探讨实施综合护理对直肠癌造口术后患者的疾病影响程度和自我护理能力的影响。方法：2014年1月至2016年12月，选择我院XX科收治的138例直肠癌术后永久性结肠癌造口患者，随机分为干预组和对照组，干预组给予综合护理，对照组给予常规护理，使用患者疾病影响程度量表和自我护理评分表评价不同护理干预措施对直肠癌术后造口患者的影响。结果：干预组患者，综合护理后躯体功能影响得分、社会心理影响得分和其他影响得分均明显较对干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院前和出院后三个月，评价两组患者的自我护理能力，结果显示，出院前两组患者的自我护理评分差异无统计学意义，但是出院后三个月，干预组患者的自我护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可以明显降低患者的疾病影响程度，提高自我护理能力。

【关键词】综合护理；直肠癌；结肠造口；自我护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）24-0290-02

直肠癌患者术后多留存永久性结肠造口，粪便的排除从原来的肛门转移到腹部，患者的生理结构发生了变化，多会对其心理造成不良影响[1]。有研究显示[2]，给予直肠癌造口术后患者综合护理干预，可以提高患者的自我护理能力，提高生活质量。本研究通过比较综合护理和常规护理对直肠癌造口术后患者的影响，为更好地开展护理工作提供依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

2014年1月至2016年12月，选择我院XX科收治的138例直肠癌术后永久性结肠癌造口患者，男性97例，女性41例，平均（58.74±5.91）岁，平均病程24天～6个月，两组患者在性别、年龄、病程等方面无统计学差异。纳入标准：①临床确诊为直肠癌患者，且病程在半年内；②接受外科手术治疗，治疗后留存永久性结肠造口；③其他组织和器官无癌转移病灶。

1.2方法

随机将患者分为对照组与观察组。给予对照组患者常规护理，干预组给予综合护理：由科室护理经验丰富的护士，术前及术后均给予患者心理疏导，与患者及家属加强沟通和交流，及时解答他们的疑惑，组织患者观看术后造口护理相关宣传片，住院期间为其现场演示造口护理的要点，鼓励患者摒弃自卑、消极等不良心理，正视疾病，独立做好造口的日常护理。

1.3量表及评价标准[2,3]

使用疾病影响程度量表评价干预前后对患者的影响，量表分为三个子量表，分别为躯体功能影响、社会心理影响和其他影响，功能损失分越高说明功能障碍越严重，生活质量越差。

出院前和出院后三个月，使用自行设计的调查问卷，内容主要包括是否选择合适的造口袋，自行评估造口周围皮肤情况、独立固定造口袋等，对两组患者进行自我护理评分，评分越高，自我护理能力越强。

5.4统计方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量数据采用（x-±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料两组间比较采取χ2校验。P＜0.05被认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1干预前后患者疾病影响程度得分比较

干预组患者，综合护理后躯体功能影响得分、社会心理影响得分和其他影响得分均明显较对干预前降低，差异有统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

3.讨论

为了解决直肠癌患者因肿瘤引起的排便障碍，多需要行结肠造口术，但是因为术后排便位置与生理位置差异较大，同时可能存在并发症，使患者在生理、心理上均较难接受，生活质量可能较差[4]。本研究通过对直肠癌造口术后患者进行综合护理，探讨更加有效的护理措施。

有研究显示[5]，心理障碍、生理不适、经济负担和社会功能降低为主要影响直肠癌造口术后患者的几个方面。通过对干预组患者进行综合护理，如加强与患者的沟通，现场演示造口的护理等，增加患者的治疗信心与依从性，干预组的患者综合护理后与护理前比较，躯体功能影响得分、社会心理影响得分和其他影响得分均明显降低，差异有统计学意义，提示综合护理可以有效降低疾病对患者的影响程度。

出院前和出院后三个月，使用自行设计的问卷评价两组患者的自我护理能力，结果显示，出院前两组患者的自我护理评分差异无统计学意义，但是出院后三个月，干预组患者的自我护理得分明显高于对照组，差异有统计学意义，提示综合护理干预可有效提高患者的自我护理能力，与李婷和沈小花等学者的研究结果一致[6,7]。

综上所述，给予直肠癌造口术后患者综合护理干预，操作易行，可以明显降低患者的疾病影响程度，提高自我护理能力，值得广泛应用于临床护理工作中。

【参考文献】

[1]张春蓉,胡兰苹.综合护理干预在结直肠癌患者中的应用效果研究[J].医药前沿,2016,6(7):45-46.

[2]王梅丽.综合护理对直肠癌术后造口患者疾病影响程度和自我概念的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(10):22-24.

[3]李红梅,刘旭,赵远丽等.早期护理介入对结肠造口术病人的影响分析[J].中国伤残医学,2012,20(1):28-30.

[4]史淑红.直肠癌术后肠造口并发症的护理对策[J].中国保健营养,2016,26(27):225-226.

[5]刘蔚枫.结肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J].中外医学研究,2014,12(30):80-81.

[6]李婷.结肠癌术后结肠造口护理研究分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(17):186-186,187.

[7]沈小花.对行结肠造口手术的直肠癌患者实施综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(17):152-154.