颅内后循环动脉瘤的围手术期护理

颅内后循环动脉瘤的围手术期护理

廖凤贞

（广西壮族自治区贵港市桂平市人民医院神经外科广西桂平537200）

【摘要】目的：比较分析颅内后循环动脉瘤的围手术期护理要点及其重要性。方法：对我院2014年2月至2016年9月收治的62例颅内后循环动脉瘤的围手术期患者进行病情观察，预防动脉瘤再次破裂。结果：62例患者中，术后治愈24例，恢复良好31例，自动出院3例，死亡4例。结论：加强对患者颅内后循环动脉瘤的围手术期护理，能达到预防神经系统及内科并发症的发生的作用，能及时发现病情，有利于减少死亡率和并病残率，值得在临床中应用推广。

【关键词】颅内后循环动脉瘤；围手术期；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0257-02

在临床上，颅内后循环动脉瘤发病率及致残率较高，治疗较困难，主要是由于其位置多较隐蔽，而且与丘脑、脑干、后组颅神经等关系密切，经常会突然破裂出血。随着医学技术的不断进步，椎基底动脉瘤手术者死亡率也在不断降低，而做好椎基底动脉瘤患者围手术期的护理对提高手术的成活率有着重要的意义[1]。针对以上这种情况，我院加强对患者颅内后循环动脉瘤的围手术期护理，取得了很好的效果，提高了手术的治愈率及存活率，为临床提供了依据，现将报告分析情况如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择自我院2014年2月至2016年9月收治的62例颅内后循环动脉瘤的围手术期患者，均有蛛网膜下腔出血病史，都经过数字剪影全脑血管造影术及脑CT血管成像检查确诊为动脉瘤，62例患者中，术后治愈24例，恢复良好31例，自动出院3例，死亡4例。其中男29例，女33例，年龄大多为31～70岁之间。要确保两组人员都知情，且在年龄、性别等一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

（1）术前护理：由于病情的突发剧烈，会引起一些不良情绪的出现，所以医护人员应及时的与患者及其家属进行沟通，讲解本病的特点及一些注意事项，要让其以一个积极的心态去面对并配合治疗，全方位的监测患者的生命体征，及早发现动脉瘤再次破裂前兆症状；向患者讲解如何有效保持情绪的稳定、绝对卧床休息的重要性、预防感冒等，调节饮食，保持大便通畅，以免发生动脉瘤再次破裂；完善各项手术前的准备，有针对性的制定措施，并根据病情轻重的不同选择不同的手术时机；

（2）术中护理：术中要采用深低温及血管临时阻断技术，使动脉瘤在完全无血的情况下进行分离、切开、减压等，达到满意的夹闭的效果，对于颅内压高的患者开颅后可采用过度通气，快速静脉滴注5毫克的20%甘露醇250毫升；

（3）术后护理：全方位的对患者的生命体征进行监测，观察并记录患者的意识状态、肢体活动等情况，与术前进行比较，做好交接班工作，如有异常应及时通知医生采取措施；术后全麻未醒患者应去掉枕头使头偏向一侧，等到意识清醒后，抬高床头20?～30?，协助患者每隔两个小时进行轴式翻身，有利于静脉回流，达到防止下肢深静脉血栓形成的目的[2]。

1.3疗效判断标准

本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指患者生命体征即心率等未改变甚至有加重的趋势；有效表示的含义是指患者生命体征即心率等有所改善；显效表示的含义是指患者生命体征即心率等显著改善[3]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。

1.4统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x-表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中的62例患者中，术后治愈24例，恢复良好31例，自动出院3例，死亡4例。

3.讨论

在临床上，颅内后循环动脉瘤由于其位置多较隐蔽，而且与丘脑、脑干、后组颅神经等关系密切，经常会突然破裂出血，具有较高的致残率及死亡率，在很大程度上威胁到患者生命健康。随着医学技术的不断进步，椎基底动脉瘤手术也在不断的完善，影响颅内后循环动脉瘤手术疗效的因素是常见的并发症的发生，主要有破裂出血、脑血管痉挛、肺部感染以及交通性脑积水等，要采取预见性的护理措施并正确处理并发症，达到降低死亡率的目的，提高患者的生存质量[4]。

在本组研究中，共有62例患者，术后治愈24例，恢复良好31例，自动出院3例，死亡4例。由此可见，加强对患者颅内后循环动脉瘤的围手术期护理，能达到预防神经系统及内科并发症的发生的作用，能及时发现病情，有利于减少死亡率和并病残率，值得在临床中应用推广。

【参考文献】

[1]张杰.人性化护理在颅内动脉瘤围手术期的应用观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，08(128)：139-140.

[2]李宇.颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理要点[J].中外女性健康研究，2016，11：161+160.

[3]杨放.颅内动脉瘤围手术期的护理进展[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，10(144)：158-160.

[4]黄欢，郑仲乾，刘嫣雅，范红，刘旭，郑涛.多发颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J].中国社区医师，2016，24(121)：136-137.