关于分娩产妇产力异常的临床护理效果观察

关于分娩产妇产力异常的临床护理效果观察

韩丽滨

（哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026）

【摘要】目的：探讨针对产力异常分娩产妇采取个性化护理的临床效果。方法：选取2015年2月-2016年7月在我院分娩的产力异常产妇60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组常规护理，观察组在常规护理的基础上，针对其产力异常的诱因，予以科学、优质的个性化护理；对比分析两组产妇的临床护理效果。结果：观察组产妇的自然分娩率高于对照组，且剖宫产率低于对照组；观察组产妇的第三产程时间少于对照组，且新生儿Apgar评分高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组，且产后24h总出血量少于对照组，两组所有比较差异显著，均具统计学意义（P＜0.05）。结果：对产力异常分娩产妇施行个性化护理的临床应用效果显著，不仅能促进产妇自然分娩，降低剖宫产率；还能有效避免并发症，提高分娩安全性，改其预后生活质量，具有重要的临床推广价值。

【关键词】分娩；产力异常；个性化护理；临床效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0230-02

产力异常即指在产妇分娩过程中，由于宫缩乏力或过强以致胎儿娩出困难或阻滞母体凝血功能的难产现象，最终可致产程延长或产后出血，严重危害产妇的生命健康及预后质量[1]。鉴于产力（多指子宫收缩力）主要受制于胎儿、产道及产妇自身的心理与精神状态，所以分娩期间科学、高效的护理措施就显得尤为必要[2]。现将个性化护理模式在本院30例产力异常分娩产妇护理中的临床应用情况综述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年2月-2016年7月我院接诊的产力异常分娩产妇60例，随机分为人数均等的对照组（30例）与观察组（30例）。产妇年龄在22.3～37.5岁之间，平均年龄（28.7±3.4）岁；孕龄37.2～40.6周，平均孕龄（38±1.8）周。造成其产力异常的原因均为高龄、镇静剂、精神因素、胎位异常或胎儿头盆不称等一种或多种因素共同作用所致，且两组产妇在年龄、孕龄、病因等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2护理方法

对照组给予常规护理，包括产前检查、体征监测及并发症处理等护理内容[3]。观察组在对照组基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：指导产妇卧床休息，适量饮水，静脉补充能量，以改善身体状况；及时发现并纠正异常宫缩情况，根据造成产力异常的诱因，或给予镇静剂缓解宫缩乏力，或通过直肠、排空膀胱、静脉滴注、刺激乳头及人工破膜等方式加强宫缩[4]；严密监测胎心及宫缩状态，充分做好随时分娩或剖腹产手术的准备；预防产后出血，严格遵医嘱准备输血、止血工作，并于产后密切观察阴道流血状态[5]；加强对产妇的产前指导及健康教育工作，帮助产妇全面掌握分娩过程。

1.3观察指标

观察和比较两组产妇的分娩结局（自然分娩与破宫产）、第三产程时间、新生儿Apgar评分及产后并发症与24h总出血量情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）的形式表示，用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1分娩结局比较

分别经护理干预后，观察组30例产妇中，自然分娩20例（66.67%），剖宫产10例（33.33%）；对照组30例产妇中，自然分娩14例（46.67%），剖宫产16例（53.33%）。观察组的自然分娩率高于对照组，且剖宫产率低于对照组，组间比较差异显著，均具统计学意义（P＜0.05）。

2.2第三产程时间与新生儿Apgar评分比较

观察组第三产程时间为（6.5±2.6）min，新生儿Apgar评分为（9.9±0.8）分；对照组第三产程时间为（12.2±3.5）min，新生儿Apgar评分为（9.7±0.7）分。观察组产妇的第三产程时间少于对照组，且新生儿Apgar评分高于对照组，两组比较差异显著，均具统计学意义（P＜0.05）。

2.3并发症发生率与产后24h总出血量比较

观察组产妇共出现3例并发症，并发症发生率为10%，其中1例感染，2例产后出血，24h总出血量为（276.3±42.1）ml；对照组产妇共出现7例并发症，并发症发生率23.33%，其中2例感染，5例产后出血，24h总出血量为（387.3±55.8）ml。观察组的并发症发生率明显低于对照组，产后24h总出血量显著少于对照组，两组比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

产力是产妇在分娩过程中将胎儿及其附属物排出产道的力量，由子宫收缩力、腹壁肌收缩力、膈肌及肛肌收缩力等部分组成，而子宫收缩力是贯穿于分娩全程的主要产力[6]。因此，子宫收缩力异常往往是造成产力异常的主要诱因，分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两种情况；或者根据症状出现的时间早晚不同，将其分为原发性和继发性两种[7]。除子宫收缩力异常外，精神因素也是诱发产力异常的独立危险因素；加之其对产妇生命健康的严重危害性，使得在产妇分娩全程中周到的护理服务尤为必要。

本研究针对产力异常的诱因（宫缩乏力或宫缩过强），为产妇提供包括心理护理、产前指导、监测并纠正宫缩、防止产后出血等个性化护理服务，以此加强产妇对分娩过程的认知程度，缓解或消除其焦虑心理及应激状态[8]。本研究结果显示：个性化护理的临床效果显著优于常规护理，其对于缓解产妇病情，增强分娩安全性、改善产妇预后生活质量等意义重大，具有非常重要的临床可行性。

【参考文献】

[1]谢坦.对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(13):171-171.

[2]秦秋莉.产力异常分娩产妇的临床护理[J].泰山医学院学报，2016，37(2):228-229.

[3]马菁，王小燕.产力异常产妇62例临床护理[J].基层医学论坛，2013(18):2324-2325.

[4]殷桂芬.浅谈产力异常病人的护理措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2013(36):506-506.

[5]吴安娜.探讨引起头位难产的因素及临床护理[J].中国药物经济学，2014，09(2):158-159.

[6]王琰.初产妇应用人性化护理干预分娩的效果分析[J].中国实用医药，2012，07(29):261-262.

[7]郑瑞芬.对异常分娩的孕产妇进行系统性护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(8):127-128.

[8]李亚玲.分娩时子宫收缩乏力的原因分析及护理[J].河北中医，2013，35(7):1070-1072.