阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星序贯治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察

阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星序贯治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察

王景林

（贵州省人民医院贵州贵阳550002）

【摘要】目的：探究阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效。方法：选取本院2013年5—2016年9月间收治的50例慢性萎缩性胃炎患者作为研究样本，分为实验组与对照组，每组各25例，对照组采用雷贝拉唑钠与替硝唑、克拉霉素三联药物疗法，实验组采用阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗，观察两组治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为92.0%，对照组为68.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎疗效显著，可使各症状减轻并消失，值得采用。

【关键词】阿奇霉素；雷贝拉唑；慢性萎缩性胃炎；贯序治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）36-0172-02

慢性萎缩性胃炎是临床常见消化系统疾病，临床表现为胃胀、上腹疼痛、食欲不振等，胃粘膜上皮与腺体萎缩是疾病主要特征，疾病反复发作，迁延不愈，严重降低了患者生活质量。慢性萎缩性胃炎患者伴有幽门螺旋杆菌检查Hp为阳性以三联药物为主，但疗效一般，研究选取本院2013年5月—2016年9月间收治的50例慢性萎缩性胃炎患者，采用阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗取得了显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2013年5月—2016年9月间收治的50例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，均经实验室与胃镜检查为Hp阳性慢性萎缩性胃炎，排除了恶性肿瘤、合并心肝肾功能不全以及精神疾病病例，将50例患者分为实验组与对照组，每组各25例。实验组中，男16例，女9例，年龄28～53岁，平均年龄（40.5±2.5）岁，病程1～4年，平均（2.5±1.1）年；对照组中，男11例，女14例，年龄29～58岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，病程1～6年，平均（3.5±2.3）年。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、病程等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用雷贝拉唑钠与替硝唑、克拉霉素三联药物疗法。雷贝拉唑钠（卫材（中国）药业有限公司生产，国药准字：H20090091），每次10mg，每日2次，替硝唑（华润双鹤利民药业有限公司生产，国药准字：H20044946），每次0.5g，每日2次，克拉霉素（上海雅培制药有限公司生产，国药准字：H20033044）每次0.25g，每日2次[1-2]。实验组采用阿奇霉素联合雷贝拉唑钠与左氧氟沙星的2周贯序疗法。阿奇霉素（浙江家和制药有限公司，国药准字：H20053834），左氧氟沙星（伤害新亚药物有限公司，国药准字：H20031181），前1周服用雷贝拉唑钠，每次10mg，每日2次，左氧氟沙星，每次0.2g，每日2次，后一周服用雷贝拉唑钠，每次10mg，每日2次，阿奇霉素每次0.5g，每日1次。用药期间需清淡饮食，作息规律，戒烟戒酒，使药效充分发挥[3-4]，两组患者连续用药12周，观察治疗效果。

1.3疗效判定

患者上腹痛、腹胀、嗳气等症状消失，食欲恢复，Hp转阴，视为治愈；腹痛、腹胀、嗳气等症状减轻，食欲恢复，Hp转阴，视为显效；患者临床各症状与食欲改善，Hp部分转阴，视为有效；临床各症状无变化或者加重，Hp依然为阳性，视为无效。

1.4统计学处理

使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

实验组患者治疗总有效率为92.0%，对照组为68.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

慢性胃炎是常见病，病因十分复杂，一般认为综合因素诱发此病，包括幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、免疫因素、血管活性因子及细胞因子改变等[5]，也与生活方式、饮食习惯等有关，虽然症状不会对患者生命造成威胁，但疾病长期存在患者需服用大量药物缓解不适，对胃肠损伤较大，严重降低了生活质量。Hp阳性慢性萎缩性胃炎作为消化系统常见病如不及早治愈，疾病逐渐演化下容易发展为癌前病变，危及患者生命安全。三联疗法是临床主要治疗方法，但根除Hp的效果不显著，且用药时间长，副反应多，可能与Hp菌耐药性有关。本次研究结果显示，实验组患者应用阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗总有效率为92.0%，对照组为68.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），显示了贯序治疗法的疗效更加显著，更有助于将各症状减轻，尽快使Hp阳性转阴。

综上所述，阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星贯序治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎效果较传统三联疗法更显著，值得临床采用。

【参考文献】

[1]王艳飞.阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星序贯治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[D].河北医科大学，2015.

[2]侯彩娜，赵玉，代琛，张敬，张小伟，梁科峰.阿奇霉素联合雷贝拉唑、左氧氟沙星序贯治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].健康之路，2016，05:44.

[3]姚兰杰.Hp阳性慢性非萎缩性胃炎合并糜烂患者72例的临床治疗[J].中国临床研究，2015，01:47-49.

[4]郑颂毅.三联与序贯方案治疗Hp阳性慢性胃炎的临床研究[J].社区医学杂志，2015，18:34-35.

[5]梁彤，靳艳霞，胡晓红，王萍.慢性萎缩性胃炎Hp阳性患者不同治疗方案临床效果对比[J].中国中西医结合消化杂志，2016，09:719-721.