分析老年压疮60例相关因素和预见性护理

分析老年压疮60例相关因素和预见性护理

徐瑶珠

（上海市静安区中心医院老年病科上海200333）

【摘要】临床上，压疮出现的原因多种多样，大小便失禁、石膏固定、水肿、年老体弱、瘫痪以及昏迷者为其发病群体。本次就60例老年压疮患者进行研究分析，了解发生压疮的相关因素，并且制定出预见性护理，避免老年患者压疮的发生，减少患者痛苦。

【关键词】老年压疮；60例；因素；预见性护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0275-02

临床护理中，压疮一直属于一个较为棘手的问题，压疮不仅在很大程度上给患者带来了痛苦，而且会将其住院时间显著延长，增加其医疗花费，所以及早预防并发现压疮是十分必要的[1]。本研究主要阐述了压疮的概念，了解其分期及产生原因，制定预见性性的护理措施。

1.压疮概念以及相关因素分析

1.1压疮概念以及分期分析

压疮的发生机制在于受压组织出现持续性缺氧、缺血现象，无氧代谢产物堆积，对细胞产生毒性作用，进而促使细胞坏死、变性，皮肤弹性消失或者降低，表皮脱落或者有水疱形成，严重的情况下皮肤组织甚至会破溃或者糜烂。发生群体主要包括骨折、截瘫、不能自主翻身、慢性疾病需要长期卧床、营养不良以及年龄较大的患者[2]。

压疮主要分为四期，主要包括以下四期：Ⅰ期（淤血红润期）：该期属于压疮初期，患者受压的局部皮肤会出现麻木、热、肿、红现象，并且在较短的时间内难以消除，但是皮肤表面没有破损现象出现。Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位呈现出紫红色，有硬结出现在皮下，因为水肿的原因，皮肤变薄，有水泡出现，并且很容易破溃。Ⅲ期（浅度溃疡期）：皮肤表面的水泡出现逐渐扩大、破溃的现象，有黄色液体从真皮层疮面渗出，感染之后，脓液会覆盖在表面，促使组织坏死，溃疡形成。在这一时期，溃疡表浅，不会对皮肤全层造成破坏，在范围较小的情况下，如果及时对创面进行清理，创面能够愈合。如果有感染继发，局部有脓性分泌物出现，脂肪出现坏死现象，组织也会继续被破坏，并且侵犯深部。Ⅳ期（深度溃疡期）：该时期属于压疮最严重的时期，坏死组织会对肌肉层与真皮下层入侵，感染向扩展到深部与周边，甚至可以达到骨面，病变通常会对骨组织、关节以及滑膜进行侵犯，引发骨髓炎以及滑膜炎的出现[3]。

1.2压疮产生的相关因素分析

压疮产生主要从内因和外因进行分析，内因主要是因为患者无法自主翻身、长期卧床以及营养不良造成的。而外因主要包括以下几点：

（1）理化原因，这与温度与潮湿度相关。很多患者因为渗出性伤口、出汗、大小便失禁而导致皮肤较长一段时期处于潮湿的状态之中，会造成皮肤软化，将其抵抗力降低，削弱了皮肤的屏障作用，在很大程度上提升了压疮的发生机率。因为患者体温每升高一度，组织代谢氧需量会相应增加百分之十，在持续性压力作用下，会促使组织缺血，皮肤处在温度升高与潮湿状态下，很容易引发压疮出现。

（2）力学原因，主要包括剪切力、摩擦力、压力相关，其中压力成为主要的影响因素。不管在哪个部位，当局部压力足够大时，便会引发压疮的出现。摩擦力使得人体的体位不稳定，会出现持续侧滑，支持平面和支撑面之间产生的力会将皮肤蛋白质层破坏，将压疮的发生率显著提高。剪切力指的是各个组织之间在不同的方向进行运动，进而会有一种力产生，该力会对皮肤深层进行作用，促使组织出现相对移位现象，将供血切断，损伤皮肤、皮下组织以及肌层等全层组织，具有较大的危害性[4]。

（3）其他因素，主要指的是营养状况和皮肤原因。随着年龄不断增长，皮肤组织也会在一定程度上发生变化，脂肪量也会相应减少，出现萎缩的现象，使皮肤处于干燥、松弛的现象，感觉反应也会较为缓慢。

2.预见性护理

（1）压疮评估。护理人员有意识的将老年住院患者作为压疮高发人群，在入院时为其积极的进行压疮风险评估，通过Braden压疮评分量表帮助全部患者实施早期评估，同时采用科学与有效的压疮防治措施。比如，根据患者全身情况、精神症状评估其严重性与预后，行各级压疮预防处理，应用抗精神药物帮助患者稳定病情，以免出现抓挠伤、摩擦伤诱发压疮。

（2）生活护理。尽量帮助患者减少新型防护用具的应用频次，注意避免受压与受潮。为长期卧床的患者每2h翻身一次，通过这样的护理干预促进血液流畅与骨隆突处分散压力，借助气垫床、软枕等物品减少局部受压。针对长期坐轮椅的患者，应0.5h为其更换一次受压部位，在椅上实现侧斜、后仰、前倾等体位的更换。将患者搬离轮椅与床时需要先抬起再移动，必须保证床面或椅面无碎屑、充分平整，同时防止卧床患者的头部抬起度数长时间＞30°，也需要防止足跟部与骶尾部受到较大的剪切力以及压力。对于大小便失禁的患者，除了及时清理与留置尿管，还要帮助其勤换床单，确保床面的干净和整洁，必要时可选用吸水衬垫维持患者局部皮肤（指压疮高发区域）的干燥。对伤口引流以及患者的排汗情况进行观察，避免皮肤潮湿引起压疮。

（3）皮肤护理。因为患者需要在较长一段时间内卧床，所以要定期对其进行翻身，以此来将局部皮肤压力减轻。经常性帮助患者进行体位更换，通常两小时进行一次翻身，在必要的情况下要帮助患者每小时翻一次身。建立床头翻身卡，在协助患者翻身时，要注意完全托起患者的身体，防止推、拉、拖等动作，避免将患者的皮肤擦伤。翻身之后，要仔细观察其受压部位，并且对受压部位进行及时按摩，在必要的情况下采用气垫或者气圈垫在消瘦易压处，注意肥胖与水肿不适合采用气圈，这是因为局部压力过重，气圈使用会对患者的血液循环造成影响，对汗液蒸发进行阻碍，进而对其皮肤造成刺激。如果患者采用牵引、夹板与石膏，要对衬垫的松软程度进行高度重视，特别要注意骨骼突起部位的衬垫，对肢端皮肤与局部皮肤变化的改变情况进行认真观察，对患者的反应进行认真听取，并且将其作为依据，对其进行适当调节。如果发现石膏绷带出现凹凸不平的现象，应该及时与医生进行联系，对其进行及时修整[5]。

（4）饮食护理。机体组织进行修补的过程中，蛋白质属于必不可少的物质。锌和维生素C也能够对伤口愈合进行有效促进，所以在患者病情条件允许的情况下，要指导其多摄入富含纤维、高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，例如绿叶蔬菜、桔子、香蕉、瘦肉、鸡蛋以及牛奶等，以此来将组织修复能力与机体抵抗力增强。要嘱咐患者保持大便通畅，养成良好的生活习惯，饮食过程中注意少食多餐。如果患者不能进食，在其病情允许的情况下，要给予其脂肪乳、复方氨基酸、白蛋白静脉滴注，以此来对其进行营养治疗。除此之外，如果患者出现了水肿现象，应该对其盐与水的摄入量进行有效控制，如果患者处于脱水状况，便要对其进行电解质与水的补充。

【参考文献】

[1]张晓艳.老年患者引起褥疮的因素分析及预见性护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，77(36):239-240.

[2]刘美.ICU压疮成因分析及预见性护理干预[J].泰州职业技术学院学报，2015，03(06):65-67.

[3]许华.预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用探析[J].中外医疗，2015，03(19):143-144.

[4]杨锦宏，魏秀华，韩雪松，陈虹，刘晶玉，黄成.老年卧床患者常见并发症的预见性护理措施及临床效果[J].中国卫生标准管理，2015，19(11):243-244.

[5]谭春尼，魏琳.老年髋部骨折病人压疮危险因素评估及护理[J].临床医药文献电子杂志，2014，105(14):2806-2808.