心理治疗在卵巢早衰治疗中的应用效果观察

心理治疗在卵巢早衰治疗中的应用效果观察

常征

（人民医院产科河北邢台054000）

【摘要】目的：探讨对卵巢早衰患者进行心理治疗的临床意义。方法：选取卵巢早衰患者60例，随机分为两组，其中对照组30例，心理治疗组30例。对照组患者仅给予药物治疗，心理治疗组在对照组基础上给予心理治疗。对两组患者心理状况和生活质量进行评价。结果：经过心理治疗，两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)得分均较治疗前降低；生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)得分均有明显提高，且心理治疗组患者改变更为明显。组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对卵巢早衰患者采用心理治疗的方法，具有良好的效果，应加以临床推广。

【关键词】骨折;心理治疗；卵巢早衰；生活质量

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0176-02

卵巢早衰(prematureovarianfailure，POF)是指患者卵巢在预期绝经年龄之前发生的卵巢功能终止的现象[1]。卵巢早衰者可出现各种临床症状，不仅影响生理功能，导致生育能力下降，更为严重的是影响患者的心理状态和生活质量。患者很容易发生不同程度的焦虑情绪，甚至有自卑、恐惧等情绪，严重者可出现自杀倾向。随着医学模式的改变，除了对患者“身”的关注，也越来越关注患者的心理。本研究通过对60例卵巢早衰患者实施心理治疗取得很好的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院妇科门诊确诊的POF患者60例，随机分为心理治疗组30例和对照组30例。两组病例在年龄、初潮年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准[1-3]：（1）曾有正常月经周期者，40岁以前出现超过4个月的闭经，伴或不伴有围绝经期综合征症状；（2）激素水平测定：血FSH和LH大于40IU/L，以FSH升高更明显，E2低于50～70pmol/L，P低于2nmol/L，除外高泌乳素血症；（3）排除卵巢不敏感综合征、性腺发育不全等；（4）B超监测未见优势卵泡发育，无器质性病变[4]。

1.3治疗方法

对照组采用常规药物的方式进行治疗，给予戊酸雌二醇（拜耳医药保健公司生产，国药准字J20130009）1mg口服，每天1次，连续治疗21d，服药后第10d起加用安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H33020715）10mg口服。月经来潮者于月经第5d；无月经来潮者于停药第7d开始下一周期，连续服用3个月。

心理治疗组患者在对照组基础上更加强调心理治疗。确诊后及时主动与患者进行沟通，根据患者特点，制定心理治疗方案，采用适当的心理治疗方法。使用患者可理解的语言，告知其疾病的相关知识、治疗目的以及预后等，也可举例出一些治疗成功的案例与其分享，并指导患者家属多给予患者关心和关爱，鼓励其坚持治疗，从而消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良心理，促进治疗依从性。

1.4观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）观察两组患者治疗前和治疗3个月后心理状况；并采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对其的生活质量情况进行调查记录。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗前心理治疗组患者的SDS评分、SAS评分以及GQOLI-74评分情况与对照组对比无明显差异（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者两组患者的SAS和SDS得分均有所降低，其中心理治疗组患者降低更为明显，GQOLI-74得分均有明显提高，其中心理治疗组患者提高更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表。

3讨论

POF作为妇科内分泌领域的常见病、疑难病，其病因复杂，治疗的对策主要是激素替代疗法和对症治疗，其目的是恢复月经和防止生殖道过早萎缩及其他退化性疾病，近年来结合中医药治疗，疗效有所改善。POF不仅给女性患者在妇科及生殖方面带来痛苦，也增加了更年期前女性患者各种疾病的发病风险，尤为严重的是，随之而来的对于生育能力的担心、女性的自我认知、对治疗效果及药物副作用的担心等，对女性的心理健康和生活质量也带来了明显的影响。

针对这些情况，我们更加强调对患者的心理治疗。心理治疗包括：（1）通过为患者营造一个温馨、安静的就诊环境，保持良好的通风和温湿度，并严格控制病室人口的流动，保证患者充足的休息。（2）大部分患者由于在早期对自身的疾病一时无法接受，常常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，甚至出现抑郁而放弃治疗。因此，我们在临床治疗过程中对患者进行健康教育是必不可少的，增强其疾病知识的掌握度，可有效增加治疗的依从性。（3）医护人员对情绪不稳定的患者，可主动进行沟通，并在交流过程中对其存在疑问的地方进行详细、耐心的讲解，注意在沟通过程中语气需缓和、温柔。采取这样的方法，一方面可拉近患者与医护人员的距离，另一方面可对其不同的情况治疗相应的心理治疗措施。通过与患者的接触，建立良好的医患关系，并在治疗中，取得患者的信任，增加患者的安全感。因此，我们需要从以往的“以疾病为中心”的观念转变为“以患者为中心”的思想，采用这种方式，全方位的为患者考虑，并且在临床中尽可能满足其生理和心理需求，再加上亲友、家属对其的关心和爱护，才能彻底消除患者的负面情绪，建立战神病魔的信心，使其积极主动的配合医务人员的治疗工作，促进其健康的恢复。本次研究数据显示，经过治疗后，两组患者两组患者的SAS和SDS得分均有所降低，其中心理治疗组患者降低更为明显，GQOLI-74得分均有明显提高，其中心理治疗组患者提高更为明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，对卵巢早衰患者采用心理治疗的方法，具有良好的效果，可显著降低其SDS评分、SAS评分以及GQOLI－74评分情况，消除了患者不良情绪的发生，提高治疗依从性，促进其健康的恢复。因此，应加以在临床中推广。

【参考文献】

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:3.

[2]徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志,2003,19(4):195-196．

[3]曹泽毅.中华妇产科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014.2138．