腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效分析

刘洁

（遵义市第一人民医院贵州遵义563000）

【摘要】目的：分析腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效。方法：纳入我院自2017年1月到2018年7月收治的直肠癌患者100例，作为本次的研究对象。经“随机”方法分组，50例为对照组，50例为观察组，对照组实施传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，对比两组的根治效果和术后恢复情况的差异。结果：对比两组手术情况，观察组手术时间为（243.21±50.63）min，显著优于对照组（202.35±32.96）min，观察组术中出血量（98.45±10.58）ml优于对照组的（182.15±52.31）ml，两组对比存在显著差异，P<0.05。结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌患者术后恢复较快，并发症也相对减少。

【关键词】结肠直肠癌；腹腔镜

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0130-02

结肠直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，只低于胃癌以及食道癌的发病率，其发病部位多为直肠、乙状直肠的任何部位。治疗的关键在于早发现、早诊断、手术根治。在本次研究当中，将对我院2017年1月到2018年7月收治的直肠癌患者进行腹腔镜手术的具体研究，按照“随机”分组法将患者可分为观察组直肠癌患者研究50例，对照组直肠癌患者研究50例。先报道如下文资料所示。

1.资料、方法

1.1资料

自2017年1月到2018年7月收治的100例直肠癌患者作为研究对象。经“随机”方法分组，50例直肠癌患者为观察组，50例直肠癌患者为对照组。观察组：男女性别比例（30:20）例，平均年龄（55.45±2.36）岁。对照组：男女性别比例（27:23）例，平均年龄（56.82±2.96）岁。两组直肠癌患者的性别与平均年龄对比上文结果，（P＜0.05）。

1.2方法

两组直肠癌患者的护理方案：

对照组：传统开腹手术。本组对直肠癌患者进行传统开腹手术的内容是：采用硬膜外吃醋麻醉，从下腹正中位置切入，查看结直肠癌具体位置，经发现癌组织后，立即切除癌组织，并进行淋巴结清扫，一层一层恢复皮肤，留置引流管。

观察组：腹腔镜手术结直肠癌根治术。本组对直肠癌患者进行腹腔镜手术的内容是：采用气管内插管全身麻醉，保持头低脚高的姿势，垫高臀部。留置尿管，从肚脐处进行打孔，插入套管，查看腹腔内部情况，是否存在腹水和无癌细胞进行转移灶，使用长嘴无创抓钳分离病变的直肠，再进行结扎，游离在肠系膜下的动脉根部，清除直肠周围的淋巴结，切断血管和系膜，肠管经游离后切除，患处较高的患者进行直肠低位的吻合，患处较低的患者使用人工造瘘并缝合腹膜。查探到患者的病变肠管可于肿瘤上方15cm切除结肠，使用吻合器吻合结肠，刘志引流管。

1.3观察指标

观察两组直肠癌患者的手术时间、肠功能恢复时间、术中出血量、癌肿距切缘距离、清扫淋巴结数目、住院时间，并进行比较。

1.4统计学处理

对以上“1.3观察指标”部分的两组直肠癌患者指标结果使用SPSS22.0版本的统计学测算资料，两组直肠癌患者的计量资料用（x-±s）表示，实施检验的方法用t表示；两组直肠癌患者的计数资料用（%）表示，χ2进行检验。P＜0.05时，为以上结果统计学具有意义。

2.结果

2.1对比两组直肠癌患者的手术情况

由结果可知：实施腹腔镜手术后，观察组直肠癌患者手术时间长于对照组，P值＜0.05；术中出血量明显少于对照组，统计学差异较大，则P值＜0.05。而两组癌肿距切缘距离和清扫淋巴结数目比较差异，P值＞0.05。如表1。

表1直肠癌患者的数据的指标（x-±s）

注：两组统计学差别较大，P值＜0.05。

3.讨论

腹腔镜手术在临床上已经获得了广泛的认同，但在手术效果方面相较于开腹手术是否更为妥当而有些争议。在本文中显示，腹腔镜手术治疗患者的术中出血量少于对照组；且手术时间长于对照组；癌肿距切缘距离和清扫淋巴结数目比较差异（P＜0.05）；在手术效果这一方便来说腹腔镜手术与开腹手术相当旗鼓。有报道显示，腹腔镜手术术后恢复情况比开腹手术效果更为突出，据本文研究发现，观察组术后的肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间优于对照组，与报道内容一致。

据研究发现，腹腔镜手术在术后发生并发按照的概率显著少于开腹手术。上文显示，腹腔镜手术治疗患者并发症发病率6%，显著优于对照组的22%。腹腔镜手术治疗患者术后切口液化感染仅发生3例；而对照组切口液化感染发生6例，腹腔感染发生2例，吻合口瘘发生3例。有研究曾报道，腹腔镜手术中最为严重的并发症是输尿管损伤，本文并未出现这种症状。腹腔镜结直肠癌根治术切口、穿刺孔的转移发生率较高，其原因是在手术中器械和操作中引发的肿瘤细胞感染。因此，手术中应在缝合过程中先用氟尿嘧啶冲洗患处。

综上所述，腹腔镜结直肠癌治疗方法和传统开腹手术有着相同的根治效果，并对患者个人的损伤度降低，并发症发病率减少，且术后恢复时间快。

【参考文献】

[1]于晓强,何和平,沈泽旭,等.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌根治术中的临床疗效比较[J].西部医学,2015,27(6):911-913.

[2]汤雪峰,李财宝,刘岗,等.腹腔镜微创手术与传统开腹手术对结直肠癌患者免疫和生理功能影响的临床观察[J].标记免疫分析与临床,2015,22(4):278-281.

[3]孔磊,杨晓峰,邹伟,等.腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌效果及术后复发转移的对比研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):516-518.

[4]吴小红,史俊,陆俊,等.腹腔镜手术与传统开腹手术在结直肠癌患者治疗中的效果评价[J].实用临床医药杂志,2016,20(21):98,103.

[5]王东阳,娄熙彬,王晨光,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析[J].现代生物医学进展,2014,14(29):5702-5704.