试述肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的护理

试述肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的护理

王新菊

王新菊宜都市第二人民医院湖北宜都443300

摘要：目的:主要探究了处于围手术阶段的肝胆疾病病人，在进行了肝胆手术同时进行了各种相关处理之后，病人的胃肠功能恢复情况。方法:选择某医院于2013年4月份到2014年2月份之间所收治的七十六位患有肝胆疾病的病人，以收治的顺序为基础，按照奇数偶数将七十六位患有肝胆疾病的病人平均分为两组，并分别命名为观察组以及对比组，观察组病人采用一系列的手段进行胃肠治疗，具体为在术前需要进行肠道准备工作，术中需要对病人进行麻醉以及对病人使用引流管放置，在手术之后需要以相关标准为基础对病人使用适当的抗生素，同时给予病人营养支持，并对病人进行胃肠护理康复护理等等。通过对病人肠鸣音恢复时长以及第一次肛门排气时间为基础，对胃肠功能的恢复情况进行判断。结果：对观察组以及对照组病人肝胆手术之后的第一次肛门排气时间以及肠鸣音恢复时间进行对比，同时从差异存在统计学意义，也就是P<0.05。结论:对肝胆疾病病人进行合理、科学的围手术期处理，确实能够帮助病人的胃肠功能恢复速度加快。

关键字：手术；肝胆患者；围护期

1、前言：

大部分临床外科都比较重视肝胆疾病的治疗，同时对于肝胆疾病来说，外科手术治疗是一项绝佳的治疗方式。但是从现阶段的情况来看，在肝胆手术进行的过程中病人需要全身麻醉，并且在肝胆手术结束之后病人仍旧需要使用大频率的镇痛泵，这就导致了病人手术之后胃肠功能不能得到及时恢复，或者是恢复时间拉长，非常不利于病人的疾病预后，同时手术疗效也会降低。因此采用有效的手段帮助肝胆病人外科手术之后尽快的恢复胃肠功能是非常重要的。本文主要分析了处于围手术阶段的肝胆疾病病人，在进行了肝胆手术同时进行了各种相关处理之后，病人的胃肠功能恢复情况，现具体报告如下所示。

2、资料以及方法

2.1一般资料

某医院于2013年4月份到2014年2月份之间所收治的七十六位患有肝胆疾病的病人，共有四十五为位男性患者，三十一为位女性患者，平均年龄均在四十七岁左右；其中患有胆肠吻合的病人共有三十八例，需要胰十二指肠切除的共有三例，需要肝叶切除的共有三十三例，需要胰体尾切除的共有两例。根据收治的顺序，经病人按照奇偶数平均的分为观察组以及对照组。在术前营养情况、年龄以及性别等方面这两组患者的情况差异并没有统计学意义。

2.2方法

2.2.1术前处理

对照组需要使用肝胆外科常规护理方法处理；观察组需要对心肺脑功能进行常规性质的检查，同时按照常规检查的方法检查病人的电解质情况以及肝肾功能。若是病人患有糖尿病或者是高血压、肺功能不全等病症，则需要由专业的科室先对病人进行诊治，在对病人进行治疗，同时病人的疾病获取有效控制之后，才能够对病人进行肝胆手术。若是病人体内水电解质不平衡情况，或者是病人存在营养不良问题，则需要先采取相应的手段对病人进行治理，以使病人体内的水电解质不平衡状态达到平衡，同时使患病体内的酸碱平衡紊乱状态得到纠正。

2.2.2处理手段

在术后对照组病人仍旧使用常规的营养支持方法、电解质平衡方法、补液方法等各种常规处理措施。观察组病人则需使用各种新型的处理措施，比如说使用预防性质的抗生素。根据观察组病人的全身问题以及并存病症，与围手术期间对观察组病人使用预防性质的抗生素，同时根据患者的自身情况选择使用级别适当的抗生素药物。抗生素药物的使用主要是为了避免患者体内产生RNA多聚酶，以对RNA的合成过程进行抑制，最终防止细菌的产生；咀嚼口香糖；口服使用多潘立酮。也就是需要与病人的实际情况为基础，给予病人适当的多潘立酮片，帮助病人进行辅助治疗。

2.2.3观察指标

在肝胆手术开始之前，需要将观察组以及对照组病人的体征以及临床症状详细记录下来，对所有病人进行各种常规性质的检查之后，均没有出现异常情况。在术后需要对病人的肠鸣音恢复时间以及肛门第一次排气的时间进行详细记录，并以此为依据判断病人的胃肠功能实际恢复情况。

2.2.4统计学处理方法

所有得到的数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析、处理，同时计量资料组间选取使用t进行比较、检验。

3、结果

通过对对照组以及观察组两组病人的数据资料进行分析可以得知，相比于对照组，观察组病人发生不规则肠蠕动情况，以及肠蠕动情况得以正常恢复的时间要提前很多。通过对对照组以及观察组两组病人的肛门第一次排气时间以及肠鸣音恢复时间进行比较发现，这两组的差异存在统计学意义，也就是P<0.05。两组病人在治疗前后均没有出现临床异常症状，并没有出现任何不良反应。具体如下表所示：

对照组以及观察组两组患者肝胆疾病功能具体的恢复情况对比

组别病例数肛门第一次排气的时间肠鸣音具体的恢复时间

对照组3847.21±12.1648.26±15.78

观察组3840.23±10.5030.25±10.80

PP<0.05P<0.05

4、讨论

在我国，肝胆疾病占据普外科疾病的比例还是比较大的。肝胆疾病病人术后出现胃肠功能紊乱情况也是临床上发病率比较高的一种并发症。现在越来越多的肝胆疾病病人选择全麻的手术方式，同时大部分的肝胆疾病病人术后需要使用镇痛泵，通过查阅相关数据资料可以发现，因为麻醉或者是暴露等问题，导致病人术后出现麻痹情况的几率正在大大上升，由此导致病人出现肠蠕动功能减退等问题。通过调查发现，对肝胆疾病术后病人采取正确、积极的综合护理方式，如让病人咀嚼口香糖，适当的多潘立酮片、抗生素等等确实能够帮助病人尽快出现排气现象与肠鸣音，使病人尽快恢复胃肠功能。通过对照组以及观察组两组病人的肛门第一次排气的时间以及肠鸣音具体的恢复时间进行比较分析，发现这两组数据存在统计学差异，也就是P<0.05，同时在治疗前后对照组以及观察组患者均没有出现临床异常症状指标。

5、结语

对于肝胆病人来说，手术之前的护理工作是极其重要的，但手术之后的护理工作也是必不可少的。做好肝胆病人手术前后的护理工作不仅能够防止病人出现手术应激反应，同时能够减少手术之后的并发症。随着我国医学技术的不断前进、发展，常规、传统的胃肠功能恢复手段已经越来越不能满足患者需求，探索、研究、使用新型的肝胆术后护理手段以及理念，能够帮助病人更快的恢复胃肠功能。本研究主要对肝胆手术之前的护理工作与肝胆手术进行了改善，特别是使用了综合疗法帮助病人进行术后胃肠功能恢复，同时取得了不错的结果。

6、参考文献：

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[3]曾囡兰;Survivin、TGF-α、hst-1/bFGF在胃癌组织中的表达及研究[D];新疆医科大学;2003.

[4]郭跃华;围手术期.肠内免疫营养对鼠肝硬化肝切除术后过程的影响[D];暨南大学;2002.