基于核磁共振的椎管肿瘤患者诊断临床价值研究

基于核磁共振的椎管肿瘤患者诊断临床价值研究

刘范林王雪松马清明边琴

（四川省攀枝花市第二人民医院（放射科）四川攀枝花617068）

【摘要】目的：分析针对椎管肿瘤患者采取核磁共振诊断的临床应用价值。方法：回顾分析本院在2015年2月至2018年2月间收治的126例椎管肿瘤患者的临床资料。随机分为对照组与观察组，每组63例。以对照组患者的CT检测资料和观察组患者的核磁共振检测资料进行比较，对比两种检查对于椎管肿瘤病症的诊断精准度。结果：观察组核磁共振检查诊断符合率为98.41%（62/63），对照组CT检查的诊断结果符合率为90.48%（57/63）。组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。结论：针对椎管肿瘤患者采取核磁共振诊断精准度较高，能够有效判定患者的肿瘤性质及类型，具备较高的临床诊断价值。

【关键词】核磁共振；椎管肿瘤；检查方式；临床诊断

【中图分类号】R445.2;R739.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0152-02

ClinicalvaluestudyofpatientswithspinaltumorbasedonMR

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalapplicationvalueofMRinpatientswithvertebralcanaltumor.MethodsTheclinicaldataof126patientswithspinalcanaltumorsadmittedbetweenFebruary2015andFebruary2018wereretrospectivelyanalyzed.Randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,eachgroupof63cases.TheCTexaminationdataofthepatientsinthecontrolgroupwerecomparedwiththatofthepatientsintheobservationgroup,andthediagnosticaccuracyofthetwokindsofexaminationswerecompared.ResultsThediagnosticcoincidenceratewas98.41%(62/63)intheobservationgroup,and90.48%(57/63)inthecontrolgroup.Theresultsshowedsignificantdifferencebetweengroups(P<0.05).ConclusionMRishighlyaccurateforpatientswithvertebralcanaltumor,andcaneffectivelydeterminethetumornatureandtypeofpatientswithhighclinicaldiagnosticvalue.

【Keywords】Magneticresonance;Spinalcanaltumor;Inspectionmethods;Clinicaldiagnosis

1.资料与方法

1.1资料选取

回顾分析本院在2015年2月至2018年2月间收治的126例椎管肿瘤患者的临床资料。随机分为对照组与观察组，每组63例。以对照组患者的CT检测资料和观察组患者的核磁共振检测资料进行比较，对比两种检查对于椎管肿瘤病症的诊断精准度。对照组患者中，男性患者42例，女性患者21例，患者年龄为27至61岁，患者年龄中位平均值为（47.5±6.2）岁。观察组患者中，男性患者43例，女性患者20例，患者年龄为29至59岁，患者年龄中位平均值为（48.1±5.9）岁。两组患者病症病程较为相近，性别与年龄等一般资料无显著差异，（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2选取病例标准

两组患者均经过病理检测验证了其肿瘤类型及性质，且患者存在头晕、肌肉萎缩、运动障碍、肢体麻木等临床病症，少数患者存在根痛、强迫头位、呼吸困难等病症，均符合椎管肿瘤病症的临床表现及特征。向两组患者详细解释了本次研究的主要方向及方法，获取了患者所签署的之情同意书，两组患者均为自愿参与本次研究。

1.3诊断方法

一方面，针对观察组患者采用SignacioHDe1.5T核磁共振成像系统进行全方位椎管检查。行常规STIR、T2WI、T1WI、冠状位、横断位、矢状位扫描检测。当发现患者椎管病灶后增强Gd-DTPA扫描观察，进而判定患者椎管肿瘤形态、大小、位置、性质，以及肿瘤临近组织的病变情况。另一方面，以CT检测为对照组患者的椎管肿瘤检查方法，必要时增强造影剂以便突出扫描效果，针对患者椎管肿瘤形态、大小、位置、性质，以及肿瘤临近组织的病变情况进行判断。术后将两组患者的活体病例切片送检，以病理检查结果为依据，评估CT与核磁共振两种检查方式的误诊率和确诊率。两组观片医师均为本院具有多年诊断经验的主任医师，其诊断结果精准无误。

1.4统计学方法

将以上两组患者在此前病理报告和检查报告等数据信息录入SPSS19.0统计学软件，进行数据统计与分析。计量资料以（%）百分比表示，采用χ2检验，以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

2.结果

经病理切片检查对比发现，观察组63例椎管肿瘤患者在经过核磁共振检查之后，其测出62例患者符合椎管肿瘤病症。其中星形细胞瘤21例，室管膜瘤8例，血管母细胞瘤2例，神经鞘瘤4例，脊膜瘤10例，转移瘤10例，神经纤维瘤6例，脂肪瘤1例，仅1例星形细胞瘤未能确诊，有效确诊病例为62例，确诊符合率为98.41%（62/63）。对照组63例椎管肿瘤患者在经过CT检查之后，共计检查出57例患者符合椎管肿瘤病症。其中，星形细胞瘤20例，室管膜瘤8例，血管母细胞瘤2例，神经鞘瘤2例，脊膜瘤8例，转移瘤10例，神经纤维瘤5例，脂肪瘤2例。而3例星形细胞瘤，1例室管膜瘤，1例神经鞘瘤，1例脊膜瘤并未精准测出。对照组CT检查的诊断结果符合率为90.48%（57/63）。组间比较结果差异显著，（χ2=4.28，P=0.02<0.05）具备统计学意义。两组患者切片病理检查对比结果如表1所示。两组患者椎管肿瘤按位置检查情况如表2所示。

3.讨论

椎管肿瘤的主要发病部位为髓外硬膜内肿瘤、髓内肿瘤、髓外硬膜外肿瘤。髓内肿瘤常见肿瘤类型为室管膜瘤与星形细胞瘤，髓外硬膜内肿瘤常见肿瘤类型包括神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤则多为转移瘤、脂肪瘤、以及淋巴瘤。采用核磁共振针对椎管肿瘤病灶类型加以判定，是临床诊断中的主要方式。尤其核磁共振针对患者椎管内软组织结果的成像分辨率较高，可以直接观察到椎管内影像学特征，从而支持临床诊断的针对性。与CT诊断的检查方式相比较，核磁共振检查更加具备了无创伤且安全性高的特点，尤其检查操作相对简单，能够针对患者椎管位置进行全方位观察，提供更为精准的检查数据信息。尤其核磁共振检查中可以增强扫描，从而精准判定椎管内的肿瘤类型、位置、大小，以及邻近软组织是否产生病变，针对临床椎管肿瘤的判断效果由于CT检查方式，能够为椎管肿瘤手术提供参考价值更高的数据支持。

虽然本次研究中回顾分析病例资料，核磁共振检查时1例星形细胞瘤并未发现，但其检出率仍然较高。且优于对照组病例资料CT检查的确诊率，组间比较结果差异显著，（P<0.05）具备统计学意义。由此可见，在针对椎管肿瘤患者的临床诊断中，虽然核磁共振检查方式存在与病理检测的微小差异，但并未影响到核磁共振检查方式所具备的较高确诊率。因此，仍然可以将核磁共振诊断作为主要的评估手段，进而精准分析椎管肿瘤患者的病灶类型，以便为后期治疗提供可靠的数据支持。核磁共振检查方式能够有效判定患者的肿瘤性质及类型，具备较高的临床诊断价值。

【参考文献】

[1]潘霞媛.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):197-198.

[2]姜明,刘廷斌.核磁共振检查对椎管肿瘤诊断的临床价值评价[J].中外医疗,2017,36(04):180-181+184.

[3]姚进经.椎管肿瘤患者应用核磁共振的临床诊断价值研究[J].当代医学,2016,22(19):41-42.

作者简介：刘范林（1983-），男，黑龙江省鹤岗人，汉族，本科，主治医师，主要从事CT和MR诊断。