康妇特栓治疗孕妇外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

康妇特栓治疗孕妇外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

赵静

赵静

（重庆市九龙坡区中西医结合医院401326）

【摘要】目的探讨康妇特栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效。方法选取2011年1月至2013年8月在我院就诊的孕妇（孕13-38周），阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽孢或假菌丝者106例。排除过敏史及阴道异常流血史，如先兆流产、先兆早产或前置胎盘等高危情况。将106例随机分为两组，治疗组53例和对照组53例。治疗组阴道内放置康妇特栓，每晚睡前一枚，连用6天为一疗程。对照组阴道放入邦尔洁纳米银抗菌水凝胶。每晚睡前一支，连用6天为一疗程。结果康妇特栓组经阴道给药1疗程后随访，总有效率为94.3%，对照组经阴道给药1疗程后随访，总有效率84.9%。结论局部应用康妇特栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效可靠，无明显毒性，不致畸，值得临床推广。

【关键词】康妇特栓妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0203-02

外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）曾称外阴阴道念珠菌病，又叫霉菌性阴道炎。是由假丝酵母菌引起的常见外阴炎症。妊娠期妇女由于体内激素的变化，尤其是雌激素增加，使阴道上皮细胞分泌糖原增多，念珠菌有丰富的营养，由孢子发展到假菌丝状态而致病。故孕期VVC较非孕时多。妊娠期VVC可增加胎膜早破、早产及产褥感染等风险。新生儿经阴道分娩有真菌感染可能，如鹅口疮等。因此应重视对孕期VVC的治疗。我院使用康妇特栓对106例感染外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月至2013年8月在我院就诊的孕妇（孕13-38周），阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽孢或假菌丝者106例。年龄19-38岁，平均年龄25.5岁。排除过敏史及阴道异常流血史，如先兆流产、先兆早产或者前置胎盘等高危情况。将106例随机分为两组，治疗组53例和对照组53例，两组患者在孕产次级年龄等方面相比无显著差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1采样方法

用统一规格拭子收集患者阴道分泌物标本送检，发现假丝酵母菌的芽孢或假菌丝。

1.2.2用药方法

治疗组53例，阴道内放置康妇特栓，每晚睡前一枚。洗净双手，戴上指套将康妇特栓置入后穹窿处。连用6天为一疗程。对照组53例，阴道放入邦尔洁纳米银抗菌水凝胶。每晚睡前将一支邦尔洁纳米银抗菌凝胶推入阴道，连用6天为一疗程。治疗期间禁止性生活。

1.2.3外阴阴道假丝酵母菌病诊断标准

外阴瘙痒、灼痛为主要症状。分泌物为稠厚的凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇及阴道粘膜有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。取分泌置于滴有10%氢氧化钾溶液玻片上镜检，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。

1.2.4观察随访

用药1疗程后，停药3天。随访用药后临床症状及体征的改善情况，常规阴道分泌物涂片检查。

1.2.5疗效判断标准

1）治愈：外阴瘙痒、灼痛等症状消失，局部检查正常，病原菌阴性。2）好转：外阴瘙痒、灼痛等症状明显减轻，局部检查明显体征明显好转，病原菌阴性或部分阳性。3）无效：治疗后症状、体征无明显变化，病原菌阳性。

1.3统计学方法采用X2检验。

2.结果

孕妇外阴阴道假丝酵母菌病经康妇特栓及邦尔洁纳米银抗菌水凝胶治疗后，两组疗效对照分析见表1。康妇特栓总有效率94.3%，邦尔洁纳米银抗菌水凝胶总有效率84.9%，两组进行X2检验。P<0.05，有显著性差异。随访康妇特栓组孕妇分娩后无胎儿畸形。

表1两组疗效比较情况（例）

分组例数痊愈好转无效总有效率（%）

A组533911394.3

B组533510884.9

注：总有效率=痊愈率+好转率。

3.讨论

假丝酵母菌属机会致病菌，主要为内源性传染。人们普遍认为，阴道环境中高水平的生殖激素刺激阴道上皮细胞成熟，产生糖原增多，为假丝酵母菌的生长和芽生提供了极佳的碳源。同时，雌激素刺激下，阴道柱状上皮向复层鳞状上皮转化，使得上皮更易被假丝酵母菌粘附。雌激素可以刺激白假丝酵母菌的生长及芽生，促进了假丝酵母菌的联结；提高了菌丝体构成的能力和毒力；也增强假丝酵母菌在高温和氧化剂条件下的生存能力。因此高水平的雌激素直接提高了假丝酵母菌毒力[1]。妇女妊娠后雌激素水平升高，机体免疫力下降，使得孕期外阴阴道假丝酵母菌病发病率明显增高。据有关部门统计，1/3孕妇阴道中有假丝酵母菌存在，发病率在15%左右。因孕妇所能选择的药物及治疗方式有限，使得妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗效果欠佳，且容易反复。

康妇特栓——复方莪术油栓，主要成分为氯苯咪唑硝酸盐、莪术油、冰片等。康妇特栓抗菌谱广，氯苯咪唑硝酸盐对皮肤丝状菌、念珠菌、酵母菌、黑色丝状菌、曲霉素、青霉素敏感，作用于致病菌的细胞膜，改变其通透性，阻止其营养摄取，导致其死亡[2]。

莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫力之功效，且可以预防宫颈癌的发生。对细菌、霉菌、滴虫、病毒等病原微生物具有协同杀灭作用。并能修复病变组织，促进创面愈合。此外，还可以抑制组织异常增生，促进增生组织萎缩，对宫颈息肉等症状，也有治疗作用。使用于治疗白色念珠菌引起的霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂。治疗霉菌性阴道炎安全无毒副反应，无致畸[3]。

总之，局部应用康妇特栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效可靠，无明显毒性，不致畸，值得临床推广。

参考文献

[1]李奎，刘朝晖.外阴阴道假丝酵母菌病与阴道局部环境.实用妇产科杂志，2010,2（26）：88.

[2]王予蒲.康妇特栓治疗孕妇霉菌性阴道炎90例疗效观察[2].医药论坛杂志，2013,6（34）：131.

[3]李志秀.保妇康栓治疗细菌性阴道炎临床研究[J].中国实用医药，2012,5:28-29.