一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会

一次性吸痰管开塞露灌肠与开塞露塞肛护理体会

肖华

肖华

（成都市新都区人民医院重症医学科610500）

【摘要】目的明确经一次性吸痰管开塞露灌肠在便秘危重患者中的疗效。方法选取住院病人50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，比较两组患者的通便效果及不良反应。结果实验组采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，通便效果好，不良反应少。结论应用一次性吸痰管开塞露灌肠提高了通便效果好，提高护理工作效率，值得推广。

【关键词】一次性吸痰管开塞露灌肠

【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0327-01

在ICU病房，危重病人便秘问题非常普遍，在ICU3-5天后未解大便者，常规通便或肠道清洁，可最大程度减少便秘和由便秘引起肠道毒素吸收而导致病人烦躁不安[1]，因口服缓泻药副作用多，使用润滑性泻剂（如开塞露）就成为首选。但传统开塞露塞肛效果较差，我科选取2013年1-9月住院病人50例为实验组，采用经一次性吸痰管开塞露灌肠，50例为对照组，采用常规开塞露塞肛，现将实验结果报道如下：

1.临床资料

选择ICU住院病人50例为实验组，包括重型脑伤患者23例，脑梗塞患者10例，脑出血患者17例，年龄在16-78岁，平均年龄63岁；对照组50例，包括重型脑伤患者34例，脑出血患者16例，年龄在18-82岁，平均年龄61岁。两组患者均3天以上未解大便，未使用其他方法通便。

2.材料与方法

2.1材料准备：

实验组准备14号一次性吸痰管1根、50ml注射器一具、20ml开塞露2-4枚、医用垃圾袋1个、一次性橡胶手套1付、一次性护理垫1-2张。

对照组除吸痰管不用准备，其余用物同实验组。

2.2方法

实验组取50ml注射器吸取开塞露2-3枚（40-60ml）后去掉针头，将注射器乳头与吸痰管末端处衔接，关闭吸痰管侧孔，并排出少许开塞露液润滑管口，患者取臀高左侧卧位,将臀部抬高约20㎝（此体位可使结肠处于低位因而直肠、结肠间产生压力差，灌肠液通过吸痰管顺利进入结肠[2]）。然后将吸痰管缓慢插入肛门内，边插管边注入开塞露，在导管插入7-10㎝时，停留数秒后继续插管，此后导管每进3-5㎝就停留几秒钟，若灌肠液注入受阻可回拔导管少许，等灌肠液注入通畅再进行插入约20-25㎝,使开塞露达到乙状结肠深部[3]固定，注完灌肠液后反折吸痰管；注射器抽取同等容量的空气注入吸痰管，以便将管腔内的溶液全部注入肠腔内。停留3-5分钟后缓慢拔出吸痰管。插管及灌肠过程中密切观察患者生命体征及灌肠液流入情况。排便后护士进行观察、评估灌肠效果并记录。

对照组患者同样取左侧卧位，直接取开塞露2-3只，挤出少量药液润滑开塞露前端后插入肛门，细管端完全插入后用力挤压球囊端，尽量使药液完全挤入直肠内。排便后护士进行观察，评估灌肠效果并记录。

3.效果

两组患者使用开塞露后排便效果比较

组别例数排出大便例数未排出大便例数有效率不良反应例数

实验组5047394%0

对照组50321864%2

与对照组比较，P<0.01,对照组有2例患者在灌肠过程中有轻度直肠粘膜损伤。

4.护理体会

4.1灌肠操作前须做好清醒患者解释工作，消除其紧张心理。

灌肠中要注意观察患者病情变化，发现异常应立即停止灌肠，通知医生。

4.2一次性吸痰管细长，尖端钝圆，对黏膜刺激小，可插入足够的深度，用注射器将药液推入可控制注入速度，推入完全，不易外漏，药液浪费少，在肠腔内保留时间相对较长，可充分软化粪便，排便效果好，不易污染床单元，不良反应少。此方法操作简单，效果显著，值得推广。

参考文献

[1]只茂琴.便秘的诊治现状[J].当代护士，2008（8）：4-6.

[2]钱连云.对保留灌肠术方法的改进[J].2002,18（9）：46.

[3]杨福弟，两种改良开塞露灌肠方法解除卧床患者便秘的效果观察[J]，当代护士，2013（4）:175.