育龄期女性癫痫患者的抗癫痫药物使用情况

育龄期女性癫痫患者的抗癫痫药物使用情况

吴优

吴优

（吉林油田医院吉林松原138006）

【摘要】目的：讨论育龄期女性癫痫患者的抗癫痫药物使用情况。方法：选取2013年1月至2015年11月，患有癫痫的88例育龄期女性患者为研究对象，年龄18至41岁，平均年龄（29.5±5.5）岁，病程均在7个月以上。根据治疗方式分为A.B.C.D四个组，平均每组各22例。A组，采用的单药治疗的方式进行治疗；B组，采用的是两药联合治疗；C组，采用的是多药联合治疗；D组，采用其他药物治疗。结果：两药联合治疗效果比单药治疗、多药联合治疗以及其他药物治疗的治疗效好。单药治疗中拉莫三嗪的和丙戊酸钠的使用率较高，而在两药联合治疗中，卡马西平联合拉莫三嗪治疗的效果较好。结论：在临床工作中，育龄期女性癫痫患者除了关注药效的方面外，也要注意药物对自身的影响，所以对患者实施规范的治疗和有效的用药指导具有非常重要的意义。

【关键词】育龄期；女性癫痫患者；抗癫痫药物

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0163-02

癫痫是常见的神经系统疾病，由于大脑的神经元异常放电所致。发病率较高，具有反复性、突然性等特点。在临床治疗中多以抗癫痫药物为主，抗癫痫药物主要抑制钠离子的流量，达到抗癫痫的作用[1]。但是抗癫痫药物治疗的时间较长，这对育龄期的女性癫痫患者有着一定的影响。由于女性在特殊生理期的内分泌特点，容易对此类患者生殖系统造成损害。为了降低抗癫痫药物对育龄期女性癫痫患者的损害，特选取2013年1月至2015年11月，患有癫痫的育龄期女性患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年11月，患有癫痫的88例育龄期女性患者为研究对象，年龄18至41岁，平均年龄（29.5±5.5）岁，病程均在7个月以上。其中强直-阵挛性发作为为37例，失神性发作为23例，单纯性发作为17例，复杂部分性发作为11例。根据治疗方式分为A.B.C.D四个组，平均每组各22例。

1.2方法

1.2.1A组，采用的单药治疗的方式进行治疗，用拉莫三嗪治疗的为8例，卡马西平治疗的为6例，使用左乙拉西坦为8例。

1.2.2B组，采用的是两药联合治疗，拉莫三嗪联合卡马西平治疗的为7例，卡马西平联合丙戊酸钠治疗的为6例，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗的为9例。

1.2.3C组，采用的是多药联合治疗，22例患者采用三种或者三种以上的药物联合治疗。

1.2.4D组，采用其他药物治疗，包括中药、中草药以及成分不明的药物进行治疗。

2.结果

在治疗效果方面，单药治疗、多药联合治疗以及其他药物治疗的治疗效果不如两药联合治疗的效果；单药治疗中拉莫三嗪的和丙戊酸钠的使用率较高，而在两药联合治疗中，卡马西平联合拉莫三嗪治疗的效果较好。

3.讨论

癫痫发作容易对育龄期女性的激素水平造成影响。如何减少抗癫痫药物对育龄期女性的副作用是关键所在。现在临床的治疗方式仍以药物治疗为主，单药治疗中，拉莫三嗪的使用率较高，其次是丙戊酸钠，但是丙戊酸纳的对女性患者的生殖系统危害较大，容易发生致畸效应。并且药量越大，致畸率越高。所以在育龄期女性患者在选择此药物的同时应注意每日摄入的剂量，尽可能的降低药物的摄入量。因此，此药使用率逐渐下降，不再被用于抗癫痫的一线药物。经研究发现，丙戊酸纳的使用比例较大的原因为（1）在一定的发作类型中，此药的药效较好。（2）由于患病人年龄多集中在26～41岁，绝大多数人是生育后的患者，所以对生育方面的问题不注重。（3）丙戊酸纳的价格较为合理[2]。

左乙拉西坦，此药在美国得到广泛的应用，对特发性癫痫症有很好的效果。据报道，单用左乙拉西坦的致畸率为0.75%，联合治疗为5．56%;与拉莫三嗪联用致畸率发生率最低(1.77%)，与卡马西平联用最高(9.38%)。本研究发现，左乙拉西坦单药(6.07%)及联用(20.8%)的患者数较少，由于左乙拉西坦在中国上市较晚，许多医生对其认识不足。但是其药物在育龄期女性患者药物治疗中有着广阔的应用前景[3]。

根据本文研究可得出，单药治疗的效果不如两药联药物治疗，其中两药联合的治疗中，拉莫三嗪+丙戊酸钠、用卡马西平+拉莫三嗪、奥卡西平+丙戊酸钠、卡马西平+托吡酯、卡马西平+左乙拉西坦、奥卡西平+左乙拉西坦、丙戊酸钠+左乙拉西坦等是常用的联合药物。但是由于经济问题，在临床中，卡马西平+拉莫三嗪这一组合，应用的次数较多，并且这两种药联合治疗致畸率也比较低[4]。由于不合理使用抗癫痫药物对育龄期女性的危害比较大，所以合理的抗癫痫治疗对于育龄期女性癫痫患者是非常重要的，尤其是还未生育的女性患者。但是在日常治疗中，仍会出现不规范用药的情况，甚至成分不明的自制药以及不按医嘱服药，私自加减量等[5]。因此，有必要做好患者与医生间的沟通工作，指导患者准确的服用药物，保障患者的身体健康。

综上所述，在临床工作中，育龄期女性癫痫患者除了关注药效的方面外，也要注意药物对自身的影响，所以，对患者的进行规范的治疗和有效的用药指导具有非常重要的意义。

【参考文献】

[1]鲁丛霞，马琪林．抗癫痫药对育龄期女性癫痫患者生殖相关激素的影响［J］．临床药物治疗杂志，2010，04:23．

[2]刘燕，任惠．抗癫痫药物对女性癫痫患者内分泌激素的影响，［J］．国际神经病学神经外科学杂志，2013，40(4):323．

[3]郑纪平，赵伟丽．成年女性癫痫患者生活质量影响因素及自我效能评价分析［J］．河北医学，2013，19(2):203．

[4]方又昕，洪震．癫痫对女性患者健康及婚育的影响［J］．上海医药，2015，36(9):21．

[5]矫黎东，王宪玲，李存江．女性癫痫患者孕期处理及抗癫痫药物应用的研究进展［J］．北京医学，2011，33(11):927．