探讨中医治疗小儿肺炎的临床效果

探讨中医治疗小儿肺炎的临床效果

刘景欣

刘景欣

黑龙江省望奎县中医院152100

摘要：目的：研究分析中医治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择在2011年1月份至2012年12月份期间入住我院接受治疗的96例小儿肺炎患儿作为研究对象。随机将患儿分为治疗组和对照组，每组48例。对照组采用西医常规治疗，治疗组则在西医治疗的基础上，加入中医疗法进行辅助治疗。结果：经过疗程用药治疗，对照组的整体有效率为89.6%，治疗组的整体有效率为95.8%。治疗组的疗效要显著高于对照组。结论：在小儿肺炎的治疗中，中医疗法可以显著提高临床治疗效果，值得推广。

关键词：小儿肺炎；中医；临床；疗效观察

小儿肺炎是呼吸系统常见病，冬春季节多发病，其发病率及病死率居儿科疾病第1位，被卫生部列为小儿四病防治之一。小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促、鼻干鼻煽。中医认为发病原因主要有外因和内因两大类，外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固[1]。我们采用中医辨证分型，在西医治疗的基础上合并中医治疗小儿肺炎，效果满意，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

以我院2011年1月至2012年12月所收治的96例小儿肺炎患者为实验对象，其中男57例，女性39例，患者年龄范围在1岁至12岁不等，平均年龄为7岁，所有患者病程均在7d至14d之间。患儿肺部听诊均有不同程度的干湿性啰音，血象均有不同程度增高，X线可见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度降低或增强，可见小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。96例患儿随机分为治疗组和对照组，各48例。两组患儿年龄、病程、性别、中医分型、病情等一般情况差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

根据小儿肺炎的诊断标准选取轻、中度肺炎患儿：（1）发热、咳嗽，阵咳或兼喘促，喉间痰鸣；（2）肺部听诊可闻及细湿性啰音，如病灶融合可闻及管状呼吸音；（3）X线见肺纹理增强或点片状阴影；（4）细菌性肺炎的WBC总数增高，病毒性肺炎WBC正常或减少，淋巴细胞增高。

1.3中医辨证标准

小儿肺炎中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定，分为风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热[2]。

1.4治疗方法

1.4.1对照组对照组采用西医治疗，一般采用青霉素等抗生素类药物进行治疗，抗生素使用青霉素（或氨苄青霉素，或头孢菌素），溶入5%葡萄糖溶液中静滴，或（和）选用红霉素、阿齐霉素等，并根据病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗。停止发热，体温正常5日后可停止用药。

1.4.2治疗组在西医治疗的基础上，合并中药治疗。对本组患者采用中医辨证施治，医护人员根据患者不同的症状表现，采取不同的治疗方法，风寒闭肺的患儿主要表现为舌质淡红、舌苔白、脉紧，采取辛温开肺疗法，采用小青龙汤加石膏汤。风热闭肺的患儿主要表现为出虚汗、咳痰多、舌苔红、脉浮数等，采取清热宣肺疗法，采用麻杏石甘汤加减。对于痰热闭肺的患儿，主要表现为痰稠色黄、唇部发紫、舌红、脉象滑等，采用涤痰定喘疗法，采用采用五虎汤加减治疗。以上中药均采用早晚水煎口服，每日2次服用，30日为一个治疗周期。

1.5疗效标准

痊愈：用药后3d内体温恢复正常，5d内咳嗽停止，10d内肺部干湿性啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。好转：用药7d体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈﹑显效和好转判为有效。

1.6统计学方法

采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，其中P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

经过1个疗程的治疗，治疗组痊愈41例（85.4%），好转5例（10.4%），无效2例（4.2%），总有效率95.8%；对照组痊愈34例（70.9%），好转9例（18.7%），无效5例（10.4%），总有效率89.6%。治疗组的治愈率与总体有效率均高于对照组，说明治疗组的疗效较好。

3讨论

肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的，统称为支气管肺炎，又称小叶性肺炎，其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。据WHO统计，全球小于5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万，其中400万死于急性下呼吸道感染，绝大多数为肺炎，2/3是婴儿。我国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎。预计到2020年，急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、痢疾和营养不良造成的死亡率仍占50%左右，加上营养不良的间接影响，该比例会占到70%。据统计，每年的春季和冬季是肺炎的高发期，其中儿童发病率较高，一般临床表现为干咳、发热、烦躁、呼吸困难、有干湿罗音，严重者出现惊厥、昏迷等症状。

小儿急性肺炎属中医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范畴。中医认为，小儿时期脏腑娇嫩，气血未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，寒暖不能自调，易为六淫所侵。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，主一身之治节。肺为娇脏，不耐寒热，外感诸邪，首先犯肺。邪来犯肺，壅郁不宣，化热伤津，炼津成痰，气道受阻，宣肃不畅，故出现咳嗽、喘息、发热、呼吸困难等肺气闭塞之症状。小儿为“稚阴稚阳”之体，感受外邪，出现外寒内热为主的症候特点。在小儿肺炎治疗过程中，中医疗法起到了关键性的作用，根据上述实验我们可以看到，采用中医治疗不但将临床治愈率和有效率分别提高了14.5%和6.2%，因此建议在今后的治疗中，将中医疗法引入治疗中，并给予推广。

参考文献：

[1]杨俊英，宫希涛，王荣华.小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法临床分析[J].青海医药杂志，2003，33（8）：20-22.

[2]王锐.小儿支原体肺炎43临床分析[J].山西医药杂志，2009，38（5）：5.

[3]张含，尚云晓.小儿支原体感染与支气管哮喘[J].国外医学?儿科学分册，2003，30（5）：236-238.

[4]张芳玲，吴军，许维，等.中药小青龙汤加减治疗喘憋性肺炎60例临床观察[J].中医儿科杂志，2010，6（4）：20-21.

[5]吕玉霞，柳琳琳，苏玉明，等.300例小儿肺炎的病原体及中医证型分布特点的临床研究[J].中医药信息，2010，27（3）：50-53.

[6]WuZ，LiY，GuJ，ZhengH，TongY，WuQ.DetectionofvirusesandatypicalbacteriaassociatedwithacuterespiratoryinfectionofchildreninHubei，China[J].Respirology，2013.Doi：10.1111/resp.12205.