刘景欣
黑龙江省望奎县中医院152100
摘要:目的:研究分析中医治疗小儿肺炎的临床效果。方法选择在2011年1月份至2012年12月份期间入住我院接受治疗的96例小儿肺炎患儿作为研究对象。随机将患儿分为治疗组和对照组,每组48例。对照组采用西医常规治疗,治疗组则在西医治疗的基础上,加入中医疗法进行辅助治疗。结果:经过疗程用药治疗,对照组的整体有效率为89.6%,治疗组的整体有效率为95.8%。治疗组的疗效要显著高于对照组。结论:在小儿肺炎的治疗中,中医疗法可以显著提高临床治疗效果,值得推广。
关键词:小儿肺炎;中医;临床;疗效观察
小儿肺炎是呼吸系统常见病,冬春季节多发病,其发病率及病死率居儿科疾病第1位,被卫生部列为小儿四病防治之一。小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促、鼻干鼻煽。中医认为发病原因主要有外因和内因两大类,外因责之于感受风邪,或由其他疾病传变而来;内因责之于小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固[1]。我们采用中医辨证分型,在西医治疗的基础上合并中医治疗小儿肺炎,效果满意,现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
以我院2011年1月至2012年12月所收治的96例小儿肺炎患者为实验对象,其中男57例,女性39例,患者年龄范围在1岁至12岁不等,平均年龄为7岁,所有患者病程均在7d至14d之间。患儿肺部听诊均有不同程度的干湿性啰音,血象均有不同程度增高,X线可见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见小片状、斑片状阴影,也可出现不均匀的大片阴影。96例患儿随机分为治疗组和对照组,各48例。两组患儿年龄、病程、性别、中医分型、病情等一般情况差异无统计意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准
根据小儿肺炎的诊断标准选取轻、中度肺炎患儿:(1)发热、咳嗽,阵咳或兼喘促,喉间痰鸣;(2)肺部听诊可闻及细湿性啰音,如病灶融合可闻及管状呼吸音;(3)X线见肺纹理增强或点片状阴影;(4)细菌性肺炎的WBC总数增高,病毒性肺炎WBC正常或减少,淋巴细胞增高。
1.3中医辨证标准
小儿肺炎中医证候诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》拟定,分为风热闭肺、痰热闭肺、阴虚肺热[2]。
1.4治疗方法
1.4.1对照组对照组采用西医治疗,一般采用青霉素等抗生素类药物进行治疗,抗生素使用青霉素(或氨苄青霉素,或头孢菌素),溶入5%葡萄糖溶液中静滴,或(和)选用红霉素、阿齐霉素等,并根据病情采取止咳、化痰、平喘、吸氧等对症治疗。停止发热,体温正常5日后可停止用药。
1.4.2治疗组在西医治疗的基础上,合并中药治疗。对本组患者采用中医辨证施治,医护人员根据患者不同的症状表现,采取不同的治疗方法,风寒闭肺的患儿主要表现为舌质淡红、舌苔白、脉紧,采取辛温开肺疗法,采用小青龙汤加石膏汤。风热闭肺的患儿主要表现为出虚汗、咳痰多、舌苔红、脉浮数等,采取清热宣肺疗法,采用麻杏石甘汤加减。对于痰热闭肺的患儿,主要表现为痰稠色黄、唇部发紫、舌红、脉象滑等,采用涤痰定喘疗法,采用采用五虎汤加减治疗。以上中药均采用早晚水煎口服,每日2次服用,30日为一个治疗周期。
1.5疗效标准
痊愈:用药后3d内体温恢复正常,5d内咳嗽停止,10d内肺部干湿性啰音及X线胸片检查肺部阴影完全消失。好转:用药7d体温基本恢复正常,1个疗程结束时咳嗽症状仍存在,但较治疗前明显减轻,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效:用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽,肺部体征及X线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈﹑显效和好转判为有效。
1.6统计学方法
采用SPSS16.0进行统计分析,计数资料采用卡方检验,其中P<0.05时,差异具有统计学意义。
2结果
经过1个疗程的治疗,治疗组痊愈41例(85.4%),好转5例(10.4%),无效2例(4.2%),总有效率95.8%;对照组痊愈34例(70.9%),好转9例(18.7%),无效5例(10.4%),总有效率89.6%。治疗组的治愈率与总体有效率均高于对照组,说明治疗组的疗效较好。
3讨论
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,在冬、春季节患肺炎较多,由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。婴幼儿肺炎不论是由什么病原体引起的,统称为支气管肺炎,又称小叶性肺炎,其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。据WHO统计,全球小于5岁儿童死于呼吸道感染者每年约1500万,其中400万死于急性下呼吸道感染,绝大多数为肺炎,2/3是婴儿。我国每年约有30万5岁以下儿童死于肺炎。预计到2020年,急性呼吸道感染、腹泻、麻疹、痢疾和营养不良造成的死亡率仍占50%左右,加上营养不良的间接影响,该比例会占到70%。据统计,每年的春季和冬季是肺炎的高发期,其中儿童发病率较高,一般临床表现为干咳、发热、烦躁、呼吸困难、有干湿罗音,严重者出现惊厥、昏迷等症状。
小儿急性肺炎属中医学“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范畴。中医认为,小儿时期脏腑娇嫩,气血未充,经脉未盛,内脏精气未足,卫外机能未固,寒暖不能自调,易为六淫所侵。肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,主一身之治节。肺为娇脏,不耐寒热,外感诸邪,首先犯肺。邪来犯肺,壅郁不宣,化热伤津,炼津成痰,气道受阻,宣肃不畅,故出现咳嗽、喘息、发热、呼吸困难等肺气闭塞之症状。小儿为“稚阴稚阳”之体,感受外邪,出现外寒内热为主的症候特点。在小儿肺炎治疗过程中,中医疗法起到了关键性的作用,根据上述实验我们可以看到,采用中医治疗不但将临床治愈率和有效率分别提高了14.5%和6.2%,因此建议在今后的治疗中,将中医疗法引入治疗中,并给予推广。
参考文献:
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