孟鲁斯特纳辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响研究

孟鲁斯特纳辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响研究

戴晚华

株洲恺德心血管病医院湖南株洲412000

【摘要】目的：对成人支气管哮喘治疗中孟鲁斯特纳的效果及对肺功能的影响进行探讨。方法：选择于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的成人支气管哮喘患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者接受布地奈德雾化吸入治疗，实验组患者同时接受孟鲁斯特纳口服治疗，比较两组患者疗效、肺功能指标。结果：实验组患者喘息缓解时间（3.6±0.5）d、呼吸困难缓解时间（2.6±0.5）d、胸闷缓解时间（3.5±0.4）d、咳嗽缓解时间（4.9±0.7）d，均显著短于常规组（4.9±0.7）d、（4.2±0.6）d、（5.2±0.6）d、（6.3±0.8）d（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。结论：在成人支气管哮喘辅助治疗中应用孟鲁斯特纳效果显著，其能够显著改善患者肺功能，并促进患者更快康复，具有较高推广价值。

【关键词】支气管哮喘；孟鲁斯特纳；肺功能；疗效

[Abstract]objective:toexploretheeffectofmanusrostneranditseffectonlungfunctioninthetreatmentofadultbronchialasthma.Methods:60casesofadultbronchialasthmapatientswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2017toDecember2018wererandomlypidedintotheexperimentalgroup(n=30)andtheconventionalgroup(n=30).Patientsintheconventionalgroupreceivedbudesonideatomizationinhalationtherapy,whilepatientsintheexperimentalgroupreceivedmonrostneroraltherapyatthesametime.Theefficacyandlungfunctionindexesofthetwogroupswerecompared.Results:intheexperimentalgroup,theresponsetimetowheezing(3.6±0.5)d,theresponsetimetodyspnea(2.6±0.5)d,theresponsetimetochesttightness(3.5±0.4)d,andtheresponsetimetocough(4.9±0.7)d,(4.2±0.6)d,(5.2±0.6)d,and(6.3±0.8)dweresignificantlyshorterthanthoseintheconventionalgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas96.7%,significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup(73.3%)(P<0.05).Conclusion:theapplicationofmonrostnerintheadjuvanttreatmentofadultbronchialasthmahasasignificanteffect,whichcansignificantlyimprovethepulmonaryfunctionofpatients,andpromotefasterrecoveryofpatients,withahighpromotionvalue.

【Keywords】bronchialasthma;MundusTurner;Lungfunction;Thecurativeeffect

支气管哮喘在临床中具有较高发病率，是慢性气道炎症的一种，可进一步引发气道反应性增高。该疾病患者主要存在气促、喘息、胸闷、咳嗽等临床表现，通常在凌晨或夜间发作，由于该疾病反复发作、病程长，会对患者健康产生严重威胁[1]。糖皮质激素类药物在该疾病治疗中应用广泛，但通常难以收获满意疗效，并且起效较慢[2]。为进一步提升成人支气管哮喘临床治疗效果，本研究选择收治成人支气管哮喘患者60例，对其中部分患者应用孟鲁斯特纳辅助治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的成人支气管哮喘患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足支气管哮喘临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他严重基础性疾病；药物过敏者；依从性不佳者。常规组包括女14例、男16例；年龄范围23~74岁，平均（44.5±5.3）岁；病程2~12年，平均（4.7±1.3）年。实验组包括女15例、男15例；年龄范围24~74岁，平均（44.7±5.4）岁；病程1~12年，平均（4.8±1.4）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受氨茶碱平喘、氨溴索化痰、特布他林雾化治疗，若患者合并感染则应用抗生素，同时依据情况给予吸氧、补液治疗。常规组患者同时接受布地奈德（四川康特能药业有限公司；国药准字H51020160）雾化吸入治疗，每天1次，每次剂量为800ug。实验组患者在常规组基础上接受孟鲁斯特纳咀嚼片（四川大千药业有限公司；国药准字Z51022276）口服治疗，每天睡前1次，每次计量10mg。每个疗程4周，所有患者均接受2个疗程治疗。

1.3观察指标

统计两组患者症状缓解时间，具体包括哮喘缓解时间、呼吸困难缓解时间、咳嗽缓解时间、胸闷缓解时间。

1.4疗效判定标准

显效：晨起FEV1值占预计值80%以上，在不使用β2受体激动剂的情况下气促、喘息、咳嗽症状完全消失。有效：晨起FEV1值占预计值60%~80%，气促、喘息、咳嗽症状明显减轻，发作时β2受体激动剂应用次数1~3次/周。无效：未达到以上标准。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组各症状缓解时间

实验组患者喘息缓解时间、呼吸困难缓解时间、胸闷缓解时间、咳嗽缓解间均显著短于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果对比

实验组患者治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。见表2。

3讨论

支气管哮喘是慢性气道疾病，发病过程中有多种炎性细胞、炎性因子共同参与，以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应为临床特征。炎性因子或介质可促进气道平滑肌收缩，增强其对刺激敏感性，患者会因此出现更为强烈的气道反应，所以治疗中需降低炎性因子水平[3]。

临床中治疗该疾病主要应用糖皮质激素，其能够阻止炎性递质释放、抑制炎性细胞增殖，进而使气道黏膜水肿得到针对性缓解，最终有效修复气道[4]。同时该药物还能够调节免疫细胞、抑制抗体合成，减少炎性介质释放量。但糖皮质激素类药物主要在气道炎症初期阶段产生作用，对白三烯作用效果不明显，所以笔者主张在治疗中辅助应用白三烯受体拮抗剂[5]。作为白三烯受体拮抗剂，孟鲁斯特纳在支气管哮喘治疗中应用广泛，其可特异性阻断白三烯受体，有效改善气道慢性炎症、炎性细胞浸润。孟鲁斯特纳主要在迟发阶段产生作用，其抗炎效果更为持久和彻底[6-7]。在支气管哮喘患者中联合应用糖皮质激素和孟鲁斯特纳，可使两种药物发挥协同作用，提升疾病治疗效果。

本研究中，实验组患者喘息缓解时间（3.6±0.5）d、呼吸困难缓解时间（2.6±0.5）d、胸闷缓解时间（3.5±0.4）d、咳嗽缓解时间（4.9±0.7）d，均显著短于常规组（4.9±0.7）d、（4.2±0.6）d、（5.2±0.6）d、（6.3±0.8）d（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率96.7%，显著高于常规组的73.3%（P<0.05）。可见，在成人支气管哮喘辅助治疗中应用孟鲁斯特纳效果显著，其能够显著改善患者肺功能，并促进患者更快康复，具有较高推广价值。

参考文献：

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[2]余来顺.白三烯拮抗剂孟鲁司特钠联合舒利迭对支气管哮喘患者肺功能的改善作用以及对细胞因子IFN-γ、IL-12、IL-13的影响[J].健康必读,2018,11(21):150.

[3]凌秀梅.孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察[J].现代医药卫生,2016,29(6):849,851.

[4]马月.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果[J].医疗装备,2016,29(17):101-102.

[5]何方李.孟鲁斯特联合沙美特罗特卡松治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国高等医学教育,2015,12(9):135,138.

[6]杨熙东.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值分析[J].中国保健营养,2018,28(28):335.

[7]向群英.口服孟鲁司特纳联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J].医学美学美容（中旬刊）,2017,11(5):146-146.