替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后影响分析

替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后影响分析

王慧斌谷红涛唐海燕孙捷

王慧斌谷红涛唐海燕孙捷

（大庆油田总医院163001）

【摘要】目的探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的影响。方法选取本院2010年10月～2013年10月诊治的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，均行急诊PCI术治疗。采用数字随机法分为两组，59例患者采用肝素治疗为对照组，59例患者采用替罗非班治疗为观察组，比较两组患者心肌组织再灌注分级情况、术后出血情况、术后心血管不良事件发生情况。结果观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组，观察组患者术后出血发生率、术后心血管不良事件发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌组织再灌注状况，明显降低术后出血与术后心血管不良事件的发生风险，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

【关键词】替罗非班急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗影响

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0277-02

为了探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的影响，本院选取2010年10月～2013年10月行急诊PCI术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，采用数字随机法分为两组，行肝素治疗和替罗非班治疗，针对两组患者心肌组织再灌注分级情况、术后出血情况、术后心血管不良事件发生情况进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2010年10月～2013年10月行急诊PCI术治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者118例，采用数字随机法分为两组，59例患者采用肝素治疗为对照组，年龄为46～78岁，平均年龄为63.4±8.7岁，其中男性37例，女性22例。59例患者采用替罗非班治疗为观察组，年龄为48～75岁，平均年龄为63.1±7.5岁，其中男性36例，女性23例。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。两组患者的基础资料（年龄、性别等）差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

急性ST段抬高型心肌梗死患者均行急诊PCI术治疗，在常规治疗基础上，对照组患者在急诊PCI术中给予低分子肝素（河北常山生化药业股份有限公司生产，国药准字H20063910）4000U皮下注射。观察组患者在急诊PCI术中给予替罗非班（南开允公药业有限公司生产，国药准字H20090174）静脉推注10μg/kg，参照患者体重给药，此后维持给药0.15μg/（kg?min），给药时间为36h。

1.3评定标准

急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌组织再灌注分级情况的评定标准［3］：⑴TIMI0级。无再灌注或闭塞远端无血流。⑵TIMIⅠ级。部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影。⑶TIMIⅡ级。部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢。⑷TIMIⅢ级。完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。

1.4统计学处理

数据资料均采用SPSS16.0软件进行统计学处理和分析，计数资料均采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者心肌组织再灌注分级情况比较

两组患者心肌组织再灌注分级情况比较结果显示（见表1），观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表1两组患者心肌组织再灌注分级情况比较（n，%）

组别例数TIMI0级TIMIⅠ级TIMIⅡ级TIMIⅢ级

对照组591（1.7）4（6.8）10（16.9）44（74.6）

观察组590（0.0）1（1.7）2（3.4）56（94.9）

χ2值9.573

p值0.023

2.2两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较

两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较结果显示（见表2），观察组患者术后心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

表2两组患者的术后心血管不良事件发生情况比较（n，%）

组别例数心力衰竭心源性死亡室上性心动过速梗死后心绞痛心室纤颤术后心血管不良事件发生情况

对照组592（3.4）1（1.7）2（3.4）6（10.2）2（3.4）13（22.0）

观察组590（0.0）0（0.0）1（1.7）2（3.4）1（1.7）4（6.8）

χ2值5.567

p值0.018

3.讨论

急诊PCI术是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效方法，可显著改善患者的临床病症，及时疏通患者的血管，有效改善机体的血流状况，临床疗效显著。诸多研究也表明，替罗非班是改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌组织再灌注状况的有效药物，可显著扩大患者的临床治疗效果，明显改善患者的预后。替罗非班是一种可逆性非肽类血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，具有高度的选择性和起效快的血小板的抑制药物，可显著抑制血小板活化而分泌的5-羟色胺，进而缓解机体的循环状况。

替罗非班作用于机体后可明显改善冠状动脉的微灌注状况，有效改善氧化亚氮合酶的生物活性，提高mRNA的表达，发挥血管内皮的保护作用，强化降低血清氧化应激反应中化合物的浓度，发挥逆转异常的内膜反应，因而替罗非班可显著改善机体的血流状况。本次研究的结果表明，观察组患者心肌组织再灌注分级情况明显好于对照组，说明替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌组织再灌注状况。观察组患者术后出血发生率、术后心血管不良事件发生率均明显低于对照组，说明替罗非班可显著降低急性ST段抬高型心肌梗死患者术后出血与术后心血管不良事件的发生风险，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

参考文献

[1]贺继忠,景月月.替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后心肌生化标志物及短期预后的影响[J].中国医药指南,2013,11(32):416-417.

[2]王环,赵凤琴.冠状动脉内注射不同剂量替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后近期预后的影响[J].中国全科医学,2012,15(11B):3723-3726.

[3]王帅.替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后疗效及安全性观察[J].中国当代医药,2013,20(17):97-100.