利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病对患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病对患者血清炎症因子及胰岛素抵抗的影响

王庆卞永娟高爱滨魏兆丽赵慧

（山东省滨州市中心医院山东滨州251700）

【摘要】目的：探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与单纯使用二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血清炎症因子以及胰岛素抵抗影响。方法：收集我院2017年1月到2017年6月2型糖尿病患者60例，分为对照组和实验组各30例，对照组单纯使用二甲双胍治疗；实验组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前及治疗后3个月的FPG、2hPG、HbA1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP、HOMA-IR的变化情况。结果：治疗前两个组相关指标比较（P＞0.05）。治疗后实验组FPG、2hPG、HbAlc、IL-6、TNF-a、hs-CRP、HOMA-IR的数值均较对照组低,（P＜0.05）。结论：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病较单纯利用二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效确切，可以有效的改善患者胰岛素抵抗水平，降低炎症因子，具有一定的临床价值。

【关键词】2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；血清炎症因子；胰岛素抵抗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）15-0163-02

随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的发病率也在逐年上升，其中以2型糖尿病（T2DM）居多，其发病率在我国约占90%以上[1]。目前的研究显示T2DM发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常，近年来的研究显示炎症因子同样与糖尿病的发病具有密切的相关性[2]，利拉鲁肽作为胰升血糖素肽-1(类药物具有改善胰岛素抵抗和抗炎作用，目前的相关研究多集中在血糖的控制上，而本研究则从血清炎症因子及胰岛素抵抗等方面综合的评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效和安全性，现报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月到2017年6月来我处内分泌科住院的2型糖尿病患者60例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，同时排除对利拉鲁肽过敏或严重肝肾功能异常患者，所有患者随机分为两组：利拉鲁肽联合二甲双胍治疗30例为实验组，单纯二甲双胍治疗30例为对照组。两组年龄、性别、病程、体质指数差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组受试者研究期间均接受盐酸二甲双胍片1.5g/日口服。实验组服用二甲双胍的同时注射利拉鲁肽0.6mg，每日一次早餐前皮下注射；研究期间根据血糖水平适时调整药物用量，待血糖水平稳定后进入维持期。

1.3观察指标

两组受试者分别在实验前和实验后3个月抽取静脉血FPG、2hPG、HbAlc、IL-6、TNF-a、hs-CRP、HOMA-IR、APN的检测，研究期间注意观察药物的用量和不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行，计量资料以x-±s表示，用t检验；计数资料间的比较用χ2表示以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后疗效对比

实验组患者FPG、2hPG、HbA1c、IL-6、TNF-α、hs-CRP、HOMA-IR水平均显著低于治疗前且低于对照组。见表1、2。

2.2不良反应

两组患者均未发生严重的不良反应。

3.讨论

T2DM的发病率逐年上升，已成为继肿瘤和心脑血管病之后的第三大危害人类健康的慢性非传染性疾病[3]，其主要的致病机制是胰岛β细胞衰竭、胰岛素抵抗，HOMA-IR是评估胰岛素抵抗严重程度的重要指标该数值越高表示胰岛素抵抗程度就越严重[4]。此研究中实验组HOMA-IR下降程度与对照组相比更显著。证明利拉鲁肽联合二甲双胍可以有效的降低HOMA-IR的水平，进而减轻胰岛素抵抗，以达到控制血糖的目的。

T2DM作为一种慢性低炎症性疾病，许多炎性因子与T2DM及其并发症的发生和发展存在很大关系[2]。利拉鲁肽除了能降低血糖外还具有抗炎作用。研究中炎症因子是2型糖尿病的危险因素。其中IL-6是一种细胞因子，由T细胞产生，能促进B细胞的活化，分泌出大量的IgG，造成杀伤性T细胞的过度活化，加速胰岛β细胞的死亡NF-α是重要的炎症因子，它可增加血管通透性，促进内皮细胞凋亡，hs-CRP是低水平炎症反应的灵敏指标。TNF－α、IL－6、hs－CRP在糖尿病患者中有明显升高，并且会随着糖尿病的发展而呈继续增高趋势。而本研究则显示利拉鲁肽能有效的降低T2DM的炎症反应，这与以往的研究结果想一致[5]。

综上所述，本研究的认为利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM可有效降低血糖水平，降低T2DM胰岛素抵抗和炎症因子，同时不明显增加不良反应，具有良好的临床应用价值。

【参考文献】

[1]刘英，陈欣，江霞.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并冠心病的临床观察[J].中国药房，2015，26（12）：1642-1644.

[2]刘俊杰,邵勇.炎症因子在2型糖尿病及妊娠期糖尿病发病中的作用研究进展[J].现代医药卫生,2014(11):1649-1652.

[3]王艳霞,马颖艳,刘亚斌,等.冠心病合并2型糖尿病的冠脉病变特征及危险因素分析[J].现代生物医学进展,2013,13(12):2293-2295.

[4]熊婷,邱少红,余蓉.利用HOMA指数评价胰岛素抵抗及β细胞分泌胰岛素功能[J].湖北中医杂志,2012,34(10):16-17.

[5]刘璠,郭玉卿,周慧敏,等.利拉鲁肽对2型糖尿病患者血清炎症因子的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,v.24(11):1147-1149.