金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床研究

金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床研究

韦丛丽

湘西土家族苗族自治州民族中医院妇产科湖南湘西416000

[摘要]目的：研究金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床效果。方法：择取我院子宫内膜异位症致不孕患者84例作为研究对象，随机分研究组（金铃子散合四逆散加减）与对照组（常规西医治疗）各42例，比较中医症状积分、有效率与不良反应。结果：与对照组比，研究组痛经、月经血块与乳房胀痛的积分均低，有效率高，不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对子宫内膜异位症致不孕患者采用金铃子散合四逆散加减治疗能降低中医症状积分，提高疗效且减少不良反应，值得借鉴。

关键词：金铃子散；四逆散；子宫内膜异位症；不孕；临床疗效

临床常见妇科病症是子宫内膜异位症，子宫内膜组织内生长至正常位置以外部位，属于持续性病变累及子宫肌层、盆腔或卵巢等部位，患者表现出痛经、慢性盆腔痛、痛经或不孕等症状，发病机制尚不明确，子宫内膜组织出现增殖对血管生成造成侵袭，与生物学相关因子有直接联系，对女性生育能力与身体健康造成影响，临床以西医激素治疗，但长期服药易导致机体发生不良反应，使得治疗效果欠佳，因此配合对症治疗具重要意义。为分析金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床，报道如下：

1资料和方法

1.1资料

取2018年2月-2018年12月我院收治的子宫内膜异位症致不孕患者84例，研究组（n=42）：年龄23-36岁，平均年龄（30.57±5.18）岁；病程6-34个月，平均（20.02±8.14）个月；对照组（n=42）：年龄23-35岁，平均年龄（30.41±5.09）岁；病程5-33个月，平均（20.19±8.24）个月。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：B超检查符合子宫内膜异位症致不孕的诊断标准[1]；表现出乳房胀痛或下腹部胀痛等症状；自愿参与；经伦理委员会审核同意。

排除标准：心脑血管病症；重要脏器功能；治疗药物过敏；精神异常或认知障碍；病历资料不全。

1.3方法

对照组给予西医治疗，月经第2d向患者皮下注射3.75mg醋酸曲普瑞林注射液（生产企业：长春金赛药业有限责任公司，国药准字H20044922），每日3次，口服戊酸雌二醇片（国药准字H20020299生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司）1mg，每日1次，口服安宫黄体酮片0.5g，每日2次即可。研究组给予金铃子散合四逆散加减治疗，药物组成部分：桂心、炙甘草6g，金铃子、柴胡15g，木香、枳实、白芍、延胡索各10g，月经血块者则药方内加当归、赤芍10g；腰痛者则药方内加牛膝、杜仲各10g，上述药物用清水煎煮取汁300ml，每日口服3次即可。

研究对象治疗时间均是3月。

1.4观察指标

中医症状积分：参考《中药新药临床研究指导原则》[2]观察痛经、月经血块与乳房胀痛的积分，采用0-3分制表示，0分代表无症状，1分代表症状轻微但不会对生活造成影响，3分代表症状严重不能生活。

有效率：显效：不适症状消失，体征恢复且1年内成功妊娠；好转：不适症状改善，体征基本恢复且1年内妊娠；无效：与上述条件不符。

统计发生腹泻、疲劳、头痛与失眠的不良反应。

1.5统计学方法

SPSS21.0分析数据，计量资料（中医症状积分）（），t检验。计数资料（有效率与不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。

2结果

2.1中医症状积分

与对照组比较，研究组痛经、月经血块与乳房胀痛的积分均低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

2.2有效率

研究组（n=42）显效25例，好转16例，无效1例，有效率97.61%；对照组（n=42）显效30例，好转5例，无效7例，有效率83.33%，x2=4.9737，p=0.0257，研究组有效率较对照组高，P＜0.05。

2.3不良反应

研究组（n=42）腹泻1例，疲劳2例，未发生头痛与失眠，发生率7.14%；对照组（n=42）腹泻2例，疲劳4例，头痛3例，失眠1例，发生率23.80%，x2=4.6159，p=0.0316，研究组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。

3讨论

子宫内膜异位症是临床常见妇产科病症，是指子宫内膜组织生长至正常位置以外导致宫内膜发生病变，常常累及子宫肌层或卵巢等部位，患者表现出痛经、慢性盆腔痛或盆腔黏连等症状，发病机制是子宫内膜组织增殖发生之植入性病灶，对血管生成造成直接侵袭，与细胞生物学因子有直接联系，若治疗不及时则导致不孕，影响身心健康与生育能力，临床治疗手段以西医为主，疗效确切，但长期用药易造成机体发生不良反应，影响最终疗效。

有研究报道，金铃子散合四逆散加减治疗该病症患者能提高疗效，中医认为子宫内膜异位症属“痛经”“不孕症”范畴，病机与血瘀阻滞胞宫密有直接联系，治疗目的以舒筋止痛或活血化瘀为主，改善气血状态能显著提高疗效，药方中金铃子具备疏肝泻热或行气止痛的功效，柴胡与枳实能发挥理气的作用，白芍具有敛阴功效，避免机体发生耗劫肝阴或升高散过度等情况发生，延胡索具备化瘀镇痛功效，桂心具备温经散寒的功效，因此给予该病症患者中医治疗手段能提高疗效，改善症状并凸显药物安全性，减少不良反应发生，具较高的安全性与可靠性。

在本次研究中，与对照组比较，研究组痛经、月经血块与乳房胀痛的积分均低，有效率高，不良反应发生率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与戴梅等[3]文献报道具相似性，疗效显著。

综上所述，对子宫内膜异位症致不孕患者采用金铃子散合四逆散加减治疗能降低中医症状积分，提高疗效且减少不良反应，值得借鉴。

参考文献：

[1]王鑫.中药口服联合保留灌肠治疗子宫内膜异位症生存质量及疗效评价[J].中外女性健康研究,2019(03):122+152.

[2]徐冰.金铃子散合四逆散加减治疗子宫内膜异位症致不孕临床研究[J].陕西中医,2017,38(05):627-629.

[3]戴梅,郭政.行气活血中药内外联合治疗盆腔淤血综合征的临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(07):959-962.