瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的方法及可行性分析

瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的方法及可行性分析

何飞

湖南省永州市中医医院内一科425000

【摘要】：目的：分析瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的方法及可行性。方法：将80例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机均分为两组，对照组选择硝酸异山梨酯片治疗，干预组选择瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗，对比两组心绞痛的治疗效果以及中医证候的情况。结果：干预组患者心绞痛症状的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），干预组患者痰瘀互结症的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的效果显著，改善心绞痛症状明显，治疗痰瘀互结症的效果良好，值得推广应用。

【关键词】：瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛痰瘀互结证；可行性

在临床上，心绞病冠心病是一种常见的病症类型，其发病因与心肌缺血以及冠状动脉中的管腔狭窄有关，心绞痛多数是初发型、稳定型和恶化型三种。而痰瘀互结证是指患者体内的瘀血和痰浊互相搏结造成肢体痿废或麻木、肿块刺痛等症状[1]。本文将对瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的方法及可行性进行分析，具体报告如下。

1资料、方法

1.1基线资料

选取我院2017年2月至2019年2月收治的80例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者，随机均分为对照组和干预组，各40例。

对照组：男22例，女18例；年龄47-76岁，平均为（58.32±5.46）岁。

干预组：男25例，女15例；年龄45-77岁，平均为（57.86±5.72）岁。

对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。

1.2方法

对照组患者使用西药治疗，选择单硝酸异山梨酯片口服，每次一片，每天2次，治疗4周。

干预组患者选择瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤进行治疗，水煎服用，每天3次，治疗4周。瓜蒌薤白半夏汤的药方为半夏（9g）、薤白（9g）、黄酒（75ml）和栝蒌实（12g）；血府逐瘀汤的药方为当归（9g）、生地（9g）、桃仁（12g）、红花（9g）、枳壳（6g）、赤芍（6g）、柴胡（3g）、甘草（3g）、桔梗（4.5g）、川芎（4.5g）和牛膝（10g）。

1.3观察指标

对比两组患者心绞痛的治疗效果以及中医证候的情况。患者心绞痛的治疗效果根据心绞痛的发作次数、症状和时间来判断，可分为显效、有效和无效，显效是患者的心绞痛情况基本消失，发作次数和时间极少；有效是心绞痛发作时间、次数和疼痛感得到了明显的改善；无效是心绞痛症状未得到明显改善。中医证候的积分是通过患者的脉象和舌象等症状来判定，中医证候的情况分为显效、有效和无效，显效是中医证候的积分下降超过70%；有效是中医证候的积分下降超过30%；无效是中医证候的积分下降低于30%甚至症状加重。

1.4统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者心绞痛的治疗效果

干预组患者心绞痛症状的治疗总有效率85.00%明显高于对照组患者的65.00%，P值<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表一。

2.2对比两组患者中医证候的情况

干预组患者痰瘀互结症的治疗总有效率90.00%明显高于对照组患者的67.50%，P值<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表二。

3讨论

中医认为，冠心病是因为血瘀、痰浊和寒凝等因素导致患者的心脉和胸肌发生痹阻，可列入“胸痹”的范畴之内。

对于冠心病，常用治疗方法是通药物治疗来缓解症状，例如硝酸酯类西药，可以扩张血管，对血小板的黏附和聚集有抑制作用，起到抗血栓的效果，对冠状动脉发生粥样硬化有延缓作用，但有副作用，而且长期服用容易产生耐药性，以至降低药效。而中医使用中药治疗通过通痹止痛以及活血化瘀可改善患者症状。血府逐瘀汤方中赤芍、川芎、当归、红花、桃仁活血祛瘀；生地、当归养血化瘀；枳壳、柴胡疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药，活血调气之功[2]。瓜蒌薤白半夏汤方中薤白、半夏、栝蒌实可宽胸、祛痰，若加酒同煎，散结宽胸还通阳[3]。

从文中结果数据可以看出，干预组患者心绞痛症状的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），干预组患者痰瘀互结症的治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。

总而言之，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证不仅提高治疗心绞痛的总有效率，还能提升治疗痰瘀互结证的总有效率，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]郭建峰,何超文,邵彦等.瓜蒌薤白半夏汤+血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果及对发作次数的影响分析[J].医学信息,2017,30(z1):84.

[2]许剑婕,仇军,张广宏等.瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(18):2277-2280.

[3]叶仕晟,陀鹏,陆玉薇等.关于瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(28):169-170.