高龄老年人屈光状态的临床分析

高龄老年人屈光状态的临床分析

王蓓蓓

王蓓蓓

上海市奉贤区奉城医院（上海201410）

【摘要】目的探讨高龄老年人视力状况及屈光分布，做好高龄老年人的视力保健。

方法标准照明下查70岁以上高龄老年人352眼远视力，给予仔细的眼部和屈光状态的检查并矫正其视力。

结果全组352眼中屈光不正349眼（99.1%），全组以近视居多，且随着年龄递增，近视所占比例逐渐增大。散光290眼（82.4%），70～80岁组以远视散光为主，80岁以上则以近视散光为主，远视散光眼度数集中在0.50～1.00D,近视散光和混合性散光眼度数集中在1.25～2.00D。全组裸眼视力随年龄增加而降低。结论高龄老年人由于眼睑和晶状体等的老年性改变，其屈光状态向近视性逆规散光发展，成为影响其视力的重要原因，定期检查其屈光状态并做必要的屈光矫正能明显提高高龄老年人的视力。

【关键词】高龄老年人屈光状态视力保健

［中图分类号］R770.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－16－02

随着社会逐渐步入老龄化，老年医学研究的主旨不仅仅是关注生命的延长，更是注重生存质量的提高。视觉质量是衡量老年人生存质量的一个重要方面。随着机体衰老，眼在老年阶段出现的一个最早且不断改变的表现是眼的屈光状况，高龄老年人眼的屈光不正状态极大地影响了其生活质量。为进一步探讨高龄老年阶段的眼的屈光分布规律，做好高龄老年人的视力保健，我们随机检查70岁以上老年人眼的屈光状态，并分不同的年龄组进行分析，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选择2012年1月至2012年6月在我院门诊例行体检和长期接受医疗诊治的70岁以上高龄老年患者176例352眼，进行眼部的系统检查。男98例，女78例，年龄70～95（平均84.7）岁，男女平均年龄差异无显著性。

1.2方法：视力及矫正视力检查采用国际标准对数视力表，对纳入的患者在自动电脑验光仪验光的基础上进行主观插片矫正视力，取最佳视力进行记录。眼部常规检查采用裂隙灯显微镜、检眼镜和非接触眼压计，按常规外眼、眼前节、眼底和眼压检查

。对可疑眼病进行散瞳查眼底。屈光类型和散光分类按眼科全书的分类方法［１］。年龄从70岁起，每10岁作为一组进行分析。

2结果

2.1视力：全组裸眼视力和矫正视力随年龄的增长而降低，随着年龄的增长，裸眼视力达到0.8的比例逐渐下降，3个年龄组所占比例分别为26.3%，7.5%和2.5%，其共同的特点是矫正视力较裸眼视力有不同程度的提高。71～80岁组的矫正视力主要集中在0.8-1.0，占该组54.3%，而81～90岁年龄组和90岁以上年龄组的矫正视力达到0.8-1.0的比例分别为14.6%和6.2%，此两组矫正视力主要集中在0.6～0.8。

2.2屈光状态

在全组352眼中，正视眼仅3眼（0.85%），屈光不正眼349眼（99.1%）。３个年龄组均以近视居多，且随着年龄增长，近视发生率呈递增趋势，3个年龄组分别为（54.6%，59.4%，68.2%）。散光眼290眼，占全组82.4%。远视眼以顺规性散光居多，近视眼以逆规性散光居多。远视散光度大小主要集中在0.50～1.00D，占远视散光的56.2%，近视散光度大小主要集中在1.25～2.00D，占近视散光的49.8%，混合性散光眼散光度范围在1.25～2.00D的占74.5%。

3讨论

本组资料显示，对于70岁以上的老年人，随着年龄的增长，裸眼视力逐渐下降，其符合生理现象。随着年龄增长视力损害程度亦增大，与杨秀章等［2］报道的结果一致。年龄相关性白内障、原发性青光眼、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等各种眼病发病率上升是引起视力严重损害甚至失明的重要原因［3，4］。本组高龄老年人的屈光不正有以下几种情况：(1)原有的屈光不正，散光度数较高者追问病史一般其散光一直存在，且随年龄增长变化不大；(2)随着年龄的增长，睫状肌机能衰退，老龄人屈光调节减弱，使潜伏性远视变成显性远视。(3)随着年龄增加近视所占比例呈递增趋势，全组中近视及近视散光占全组屈光不正一半以上，推测其发生与晶状体老年性改变有关。白内障初期，由于核部屈光指数增加，屈折力的增强而产生核性近视，随着晶状体的硬化和皮质混浊均可发生不同程度的屈光性屈光不正［5］。本组病例中近视散光以逆规散光居多，其原因是老龄人眶脂肪进行性减少、眼球后退、眼球体积稍变小后眼睑对眼球的压迫作用有所减轻加之水平眼外肌的牵拉作用使角膜的垂直半径比水平半径略增大。总而言之，除晶状体混浊明显或严重影响视力的眼病外，屈光不正是影响高龄老年人视力的重要原因，对于就诊的高龄老年人，应将屈光状态的检查作为一项常规检查。有相当一部分的白内障患者，视力长期稳定在0.3～0.8，由于患者的习惯或其它原因而不能或者不愿接受白内障手术的，若能给其进行眼部情况及屈光状态检查，并进行屈光矫正，势必能很大程度上提高他们的生活质量，因此高龄老年人的屈光矫正应作为重要的保健内容。

参考文献

［1］李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1999:2539-2608.

［2］杨秀章,方俊宏.老年人466眼屈光状态临床分析.国际眼科杂志，2006，6:706-708.

［3］夏群,张伟,张尧贞,等.老年人盲和低视力的病因分析.中华老年医学杂志，2004，23：96-98.

［4］余琼武,周素君,刘波,等.156例来年低视力病因分析.眼视光学杂志，2007，9：347-349.

［5］夏群,卢颖毅,张伟,等.部分高龄老年人的视力状况及影响因素.眼视光学杂志，2007，9：49-50.